thumb|Video esplicativu de la presión arterial
La presión sanguínea ye la tensión exercida por sangre circulante sobre les parés de los vasos sanguíneos, y constitúi unu de los principales signos vitales. La presión del sangre mengua a midida que el sangre muévese al traviés d'arteries, arterioles, vasos capilares, y venes; el términu presión sanguínea xeneralmente refierse a la presión arterial, esto ye, la presión nes arteries más grandes, les arteries que formen los vasos sanguíneos que tomen el sangre dende'l corazón. La presión arterial ye comúnmente midida per mediu d'un esfigmomanómetro, qu'usa l'altor d'una columna de mercuriu pa reflexar la presión de circulación (ver Midida non invasiva más embaxo). Los valores de la presión sanguínea mídense en milímetros del mercuriu (mmHg), a pesar de que munchos dispositivos de presión vascular modernos yá nun usen mercuriu.
La presión arterial varia mientres el ciclu cardiacu de forma asemeyada a una función sinusoidal lo cual dexa estremar una presión sistólica que ye definida como'l máximu de la curva de presión nes arteries y qu'asocede cerca del principiu del ciclu cardiacu mientres la sístole o contraición ventricular; la presión arterial diastólica ye'l valor mínimu de la curva de presión (na fase de diástole o relaxación ventricular del ciclu cardiacu). La presión media al traviés del ciclu cardiacu indícase como presión sanguínea media; la presión de pulsu reflexa la diferencia ente les presiones máximo y mínimo midíes.
Los valores típicos pa un ser humanu adultu, sanu, en descansu, son aproximadamente 120 mmHg (16 kPa) pa la sístólica y 80 mmHg (11 kPa) pa la diastólica (escritu como 120/80 mmHg, y espresáu oralmente como "cientu venti sobre ochenta"). Estes midíes tienen grandes variaciones d'un individuu a otru. Estes midíes de presión sanguínea nun son estátiques, esperimenten variaciones naturales ente un llatíu del corazón a otru y al traviés del día (nun ritmu circadiano); tamién camuden en respuesta al estrés, factores alimenticios, melecines, o enfermedaes. La hipertensión referir a la presión sanguínea que ye anormalmente alta, al contrariu de la hipotensión, cuando la presión ye anormalmente baxa. Xunto cola temperatura del cuerpu, la presión sanguínea ye'l parámetru fisiolóxicu más comúnmente midíu.
Anque a la presión sanguínea confundir cola presión arterial, puede estremase dos tipos de presión sanguíneo: Presión venosa Presión arterial: Tien dos componentes o midíes de presión arterial que son: Presión sistólica o l'alta. Presión diastólica o la baxa.
Presión La presión arterial (presión sanguínea nes arteries) puede rexistrase fácilmente, ensin esfuerciu y de manera indolora, lo que supón una ventaya tantu pa los pacientes como pa los médicos. Amás la midida de la presión arterial tien un costu mínimu. Estos factores converten los controles de la presión nun métodu de reconocencia disponible y aplicable en práuticamente cualquier llugar. La presión sanguínea midir en mmHg (milímetros de mercuriu). Los valores de presión arterial normales nos adultos asítiense aproximadamente en 120/80 mmHg, a partir de 140/90 mmHg falar d'hipertensión arterial. La primer cifra denominar “valor sistólicu”; la segunda ye'l valor diastólicu”.
Una rede de nervios, hormones y estructures cerebrales encargar de regular la presión sanguínea. Ye totalmente natural que fluctúe al curtiu plazu, debíu por casu a esfuercios físicos, escitación mental, consumu de café o otros factores. Sicasí, les oscilaciones siguíes de la presión arterial, cuantimás la hipertensión constante, han de ser evaluaes pol médicu, yá que pueden constituyir un niciu de ciertes enfermedaes o derivar en patoloxíes graves como l'infartu cardiacu o l'accidente cerebrovascular.
Fisioloxía La presión arterial media (MAP) ye la presión permediu midida sobre un ciclu cardiacu completu. Nun se trata d'una media aritmética, pos ta rellacionáu cola capacidá de perfundir TOlos texíos del cuerpu. La forma senciella de calculala ye:
MAP = PAD + (PAS - PAD)/3
La definición real ye "el valor que n'integrando la curva de pulsu dexa la mesma superficie zarrada percima y per debaxo d'esi valor de presión".
La fluctuación escontra riba y escontra baxo de la presión arterial resulta de la naturaleza pulsante del volume cardiaco. La presión de pulsu ye determinada pola interacción del volume de stroke contra la resistencia al fluxu nel árbol arterial.
Les arteries más grandes, incluyendo les abondo grandes para trate ensin ampliación, son conductos de baxa resistencia con altos índices de fluxos, que xeneren solamente pequeñes cayíes na presión (asumiendo que nun hai un cambéu aterosclerótico avanzáu). Por casu, con un suxetu en posición supina (cháu pámpana arriba), el sangre típicamente esperimenta solo una cayida de 5 mmHg (0,67 kPa) na presión media, cuando viaxa dende'l corazón a les dedes.
La fisioloxía moderna desenvolvió'l conceutu d'onda vascular de presión (VPW). Esta onda ye creada pol corazón mientres la sístole y aníciase na aorta ascendente, entós viaxa al traviés de les parés de los vasos a les arteries periférequiers muncho más rápido que la corriente sanguínea en sí mesma. Ellí, nes arteries periférequiers, la onda de presión puede ser apalpada como'l pulsu periféricu. A midida que la onda ye reflexada nes venes periférequiers cuerre escontra tras nuna forma centrípeta. Onde se crucien les crestes de la onda orixinal y la reflexada, la presión dientro del vasu ye más alta que la presión verdadera na aorta. Esti conceutu esplica la razón pola cual la presión arterial dientro de les arteries periférequiers de les piernes y de los brazos ye más alta que la presión arterial na aorta, y alternativamente les presiones más altes vistes nel todíu comparáu al brazu colos valores normales del índiz de presión braquial del todíu.
Regulación La regulación endóxena de la presión arterial nun ye entendida dafechu. Anguaño fueron bien carauterizaos tres mecanismos de regulación de la presión sanguínea:
Reflexu barorreceptor: barorreceptores en dellos órganos pueden detectar cambeos na presión arterial, y afaen la media de la presión arterial alteriando tantu la fuercia y la velocidá de les contraiciones del corazón, como la resistencia periférica total. Sistema renina angiotensina aldosterona (RAYAS): Esti sistema ye xeneralmente conocíu pol so axuste al llargu plazu de la presión arterial. Dexa al reñón compensar la perda nel volume del sangre o cayíes na presión arterial al activar un vasoconstrictor endóxenu conocíu como angiotensina II. Lliberación d'aldosterona: Esta hormona esteroidea ye lliberada dende la corteza suprarrenal en respuesta a la angiotensina II o a altos niveles de potasiu nel sueru. La aldosterona aguiya nos reñones la retención de sodiu y l'escreción de potasiu. Por cuenta de que el sodiu ye'l principal ión que, por ósmosis, determina la cantidá de fluyíu nos vasos sanguíneos, la aldosterona va aumentar la retención de fluyíu, ya indireutamente, la presión arterial.
Estos distintos mecanismos nun son necesariamente independientes unos d'otros, como se demuestra pola rellación ente'l RAYAS y la lliberación de aldosterona. Anguaño, el sistema RAYAS ye la diana farmacolóxica de los Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y los antagonistes de los receptores de angiotensina II. El sistema de la aldosterona ye afeutáu direutamente pola espironolactona, un fármacu antagonista de la aldosterona. La retención de fluyíu pue ser tratada con diuréticos; l'efeutu antihipertensivo de los diuréticos ye por cuenta del so efeutu sobre'l volume sanguíneo. Xeneralmente, el reflexu barorreceptor nun ye un oxetivu farmacolóxicu na hipertensión, porque si blóquiase los individuos pueden sufrir de hipotensión ortostática y desfallecimiento.
Fisiopatoloxía
Alta presión arterial
La diagnosis d'anormalidaes na presión sanguínea puede riquir midíes socesives. Yá que la presión arterial varia nel día, les midíes tienen de ser tomaes coles mesmes del día p'asegurase que les llectures sían comparables. Les hores convenientes son:
Darréu dempués d'espertar, mientres el cuerpu inda ta folgando/inactivu (antes de llavase/vistise y antes de tomar l'almuerzu o una bébora) Darréu dempués de rematar el trabayu
Dacuando ye difícil cumplir estos requisitos nel consultoriu médicu; amás, dellos pacientes pónense nerviosos cuando la so presión arterial ye tomada nel consultoriu, causando llectures amontaes (esti fenómenu ye llamáu hipertensión de bata blanca). Tomar niveles de presión sanguínea nel llar o'l trabayu con un dispositivu caseru de midida de presión sanguínea puede ayudar a determinar el verdaderu rangu de les llectures de la presión arterial d'una persona y evitar llectures falses pol efeutu de la hipertensión de bata blanca. Los exámenes al llargu plazu pueden ser fechos con un dispositivu ambulativo pa midir la presión sanguínea que toma llectures regulares de la presión arterial cada media hora nel cursu d'un día y una nueche.
Aparte del efeutu de la bata blanca, les llectures de la presión arterial fora d'una instalación clínica xeneralmente son llevemente más baxes na mayoría de la xente. Los estudios que reparaben los riesgos de la hipertensión y les ventayes de baxar la presión arterial en pacientes afeutaos taben basaos en llectures nun ambiente clínico.
La presión arterial qu'entepasa los valores normales ye llamada hipertensión arterial. En sí mesma ye solamente un problema agudu (ver emerxencia hipertensiva). Pero por cuenta de los sos efeutos indireutos al llargu plazu (y tamién como indicador d'otros problemes) ye una esmolición seria pa los médicos que lu diagnostiquen.
Tolos niveles de presión arterial ponen estrés mecánicu nes parés arteriales. Presiones más altes aumenten la carga de trabayu del corazón y la progresión de la crecedera malsana de texíu (ateroma) que se desenvuelve dientro de les parés de les arteries. Cuanto más alta ye la presión, preséntase más estrés y tiende a progresar más el ateroma, y el músculu del corazón tiende a engrosase, engrandase, y faese más débil col tiempu.
La hipertensión persistente ye unu de los factores de riesgu pa los accidentes cerebrovasculares, ataques cardiacos, paros cardiacos, aneurismes arteriales, y ye la causa principal de la falla renal crónica. Inclusive la elevación moderada de la presión arterial lleva a una esperanza de vida encurtiada. En presiones severamente altes, o presiones arteriales medies de 50 % o más sobre'l permediu, una persona nun puede esperar vivir más que dellos años nun siendo que sía apropiadamente tratada.Textbook of Medical Physiology, 7th Ed., Guyton & Hall, Elsevier-Saunders, ISBN 0-7216-0240-1, page 220.
Nel pasáu, la mayor parte de l'atención yera emprestada a la presión diastólica, pero anguaño ye reconocíu que son tamién factores de riesgu l'alta presión sistólica y l'alta presión de pulsu (la diferencia numbérica ente les presiones sistólicu y diastólicu). En dellos casos, paez qu'un escesivu amenorgamientu de la presión diastólica puede realmente aumentar el riesgu, debíu probablemente a la diferencia creciente ente les presiones sistólicu y diastólicu (ver l'artículu sobre la presión de pulsu).
Presión arterial baxa
La presión sanguínea que ye demasiáu baxa conozse como hipotensión. La semeyanza na pronunciación cola hipertensión puede causar tracamundiu.
La presión sanguínea baxa puede ser un signu d'enfermedá severa y requier l'atención médica urxente.
Cuando la presión arterial y el fluxu de sangre mengüen más allá de ciertu puntu, la perfusión del celebru mengua críticamente (esto ye, la fonte de sangre nun ye abonda), causando mareos, vértigos, debilidá y el desfallecimiento.
Midida La presión arterial pue ser midida non invasiva o invasivamente (enfusando la piel y midiendo dientro de los vasos sanguíneos). La segunda, xeneralmente ta acutada a les instalaciones d'un hospital.
Midida non invasiva