Denominar cáncer de próstata al que se desenvuelve nún de los órganos glandulares del aparatu reproductor masculín llamáu próstata. El cáncer produzse cuando dalgunes célules prostátiques muten y empiecen a multiplicase descontroladamente. Estes tamién podríen arrobinase dende la próstata a otres partes del cuerpu, especialmente los güesos y los ganglios linfáticos aniciando una metástasis. Esta afección puede causar dolor, micción dificultosa, disfunción eréctil, ente otros síntomes.
La enfermedá desenvuélvese más frecuentemente n'individuos mayores de 50 años. Ye'l segundu tipu de cáncer más común n'homes. Sicasí, munchos homes que desenvuelven cáncer de próstata nunca tienen síntomes, nin son sometíos a terapia. Diversos factores, incluyendo la xenética y la dieta, fueron implicaos nel so desenvolvimientu, pero hasta la fecha (2005), les modalidaes de prevención primaria conocíes son insuficientes pa esaniciar el riesgu de contraer la enfermedá.
Nun estudiu de la Universidá d'Islandia lleváu a cabu mientres cinco años, determinóse que los trestornos del suañu pueden tener una influencia nel carecimientu de la enfermedá, anque nun probaron rellaciones del tipu causa-efeutu. D'alcuerdu al estudiu, los homes con trestornos de suañu tienen una propensión d'hasta'l doble de probabilidá de desenvolver la enfermedá en comparanza a aquellos homes ensin los mesmos trestornos.
La detección llevar a cabu principalmente pola prueba en sangre del antíxenu prostáticu específicu, llamáu PSA (acrónimu inglés de prostate-specific antigen) o por esploración física de la glándula prostática (tactu rectal). Los resultaos sospechosos típicamente dan llugar a la posterior estracción d'una muestra tisular de la próstata (biopsia), que ye esaminada en microscopiu.
El tratamientu puede incluyir ciruxía, radioterapia, quimioterapia, o bien una combinación de toes. La edá y l'estáu de salú xeneral del afeutáu, tanto como l'algame de la diseminación, l'apariencia de los texíos esaminaos al microscopiu y la respuesta del cáncer al tratamientu inicial, son vitales na determinación de el resultáu terapéutica.
Anatomía patolóxica y historia natural Histoloxía Anque la próstata ta formada por munchos tipos de célules distintes, más del 99% de los cánceres de próstata desenvuélvense sobre célules d'una glándula. Les célules glandulares producen el líquidu seminal que se secreta pola próstata. El términu médicu del cáncer que s'anicia nes célules glandulares denominar adenocarcinoma. Por cuenta de que los otros tipos de cáncer de próstata son bien raros, cuando se fala de cáncer de próstata, lo más probable ye que se refiera a un adenocarcinoma. Ye raru atopar sarcomes, carcinoma de célules transicionales, de célules pequeñes, epidermoides o escamosos. La próstata puede ser asientu de metástasis, de cáncer de vexiga, colon, pulmón, melanoma, linfoma o otres neoplasies.
Crecedera La mayoría de los cánceres de próstata crecen bien amodo y persisten mientres enforma tiempu ensin causar síntomes importantes. Los estudios de series d'autopsies amuesen que la mayoría de los homes mayores que muerren por otres enfermedaes, tamién tienen un cáncer de próstata que naide diagnosticara antes. Namái alredor d'un terciu de los casos que s'afayen en necropsia, manifestáronse clínicamente. Desconozse igualmente si los tumores pueden volvese más malinos col tiempu.
Neoplasia intraepitelial prostática Dellos médicos creen que'l cáncer de próstata vien de una mancadura llamada neoplasia intraepitelial prostática (PIN). La PIN empieza a apaecer nos homes a partir de los 20 años. Casi'l 50% de los homes que tienen PIN algamen los 50 años. Nesta situación hai cambeos d'apariencia microscópica (tamañu, superficie, etc.) de les célules de la glándula prostática. Estos cambeos son clasificaos como de baxu grau, lo que significa que se paecen abondo a les célules normales, o d'altu grau, lo que significa que son célules bien alteriaes y distintes de les célules normales. Si diagnostícase un PIN d'altu grau por biopsia, esiste d'un 30 a 50% de posibilidaes de carecer tamién un cáncer de próstata. Por esta razón, los homes diagnosticaos d'un PIN d'altu grau, son siguíos bien de cerca con biopsies de próstata dacuando.
Llocalización El cáncer de próstata tiende a ser multifocal y con frecuencia afecta a la cáusula glandular. Al contrariu que la hiperplasia benigna de próstata (HBP), el cáncer de próstata predomina na periferia de la próstata. Dambes carauterístiques (multifocal y periféricu) faen que la resección transuretral (RTU) nun seya una forma de terapia curatible.
Prevención
Prevención primaria La información actual sobre los factores de riesgu del cáncer de próstata suxer que dellos casos pueden ser preveníos. Un posible factor de riesgu que puede ser camudáu ye la dieta, esistiendo rellación, por casu, ente'l consumu de polifenoles del vinu tinto y una menor incidencia d'esti tipu de cáncer. Cabo menguar el riesgu de carecer esti cáncer consumiendo una dieta baxa en grases y rica en verdures, frutes y ceberes.
Paez que les vitamines y los suplementos minerales pueden menguar el riesgu de carecelo. El mineral seleniu puede amenorgar coles mesmes el riesgu. De toes formes, hai que consumir los suplementos vitamínicos con procuru. Ye más recomendable una dieta ricamente variada con predominiu d'alimentos d'orixe vexetal qu'animal, que contienen toos estos micronutrientes y qu'actúen positiva y sinérgicamente.
Según T. Colin Campbell, en L'Estudiu de China, el consumu de lácteos ta rellacionáu al cáncer de próstata. Investigaciones realizada en Harvard en concluyeron que dolce de catorce estudios de diseñu caso-control y siete de nueve estudios de cohortes demostraron una asociación positiva ente una determinada cantidá de productos lácteos y el cáncer de próstata. D'alcuerdu los resultaos, este ye unu de los indicadores nutricionales más concordantes pal cáncer de próstata "en tola lliteratura científica publicada". Nestos estudios, los homes que consumíen mayor cantidá de productos lácteos teníen aproximadamente'l doble de riesgu de contraer cáncer de próstata y un riesgu cuatro veces mayor de sufrir metástasis o un cáncer de próstata con consecuencies fatales, en comparanza con aquellos que consumíen poca cantidá de dichos alimentos.
El Prostate cancer prevention trial ye un ensayu clínicu, qu'hai reclutado a más de 18.000 homes mayores de 50 años, pa determinar l'efeutu proteutor d'una sustancia llamada finasterida, capaz de protexer la próstata de les hormones masculines, pudiendo amenorgar el riesgu de cáncer. A pesar de les mires creaes, l'usu de finasteride acomuñar a una mayor frecuencia d'efeutos adversos de tipu sexual. Amás, reparóse que'l grupu tratáu cola melecina amosó una mayor tasa de cáncer de próstata más agresivos, un efeutu científicamente plausible. Cabo señalar, a lo último, que la prevalencia de cáncer prostáticu ente aquellos que tomaron placebo taba bien percima de lo esperao, obligando asina a duldar de los resultaos y aplicabilidad de dichu estudio.
Paez que los antiinflamatorios non esteroideos, como l'aspirina y el ibuprofeno, tomaos diariamente acomúñense con una menor incidencia de cáncer de próstata en varones de 60 años o más, acordies con dellos estudios.
Detección precoz De cutiu puede ser detectáu abondo ceo cola prueba del antíxenu prostáticu específicu (PSA) en sangre. Tamién puede detectase'l cáncer de próstata abondo ceo cuando se realiza un tactu rectal. Por cuenta de que la glándula prostática alcuéntrase xustamente delantre del rectu, col tactu rectal puede apreciase si hai nódulos o árees de consistencia dura (maderiza) na próstata qu'indiquen de cutiu qu'esiste un cáncer. Si estes pruebes realícense añalmente de rutina y dalgunu de los resultaos fuera anormal, tenemos la probabilidá de diagnosticar un cáncer n'estáu precoz.
La Sociedá Americana del Cáncer cree que los profesionales de la salú tendríen d'ufiertar la prueba en sangre del antíxenu prostáticu específicu, llamáu comúnmente PSA (prostate-specific antigen) y tactu rectal añalmente dende los 50 años, a los homes que tengan una esperanza de vida mayor de 10 años. Los homes con altu riesgu, como los afroamericanos y los homes que tengan familiares de primer grau (padre, hermanos, tíos) diagnosticaos de cáncer de próstata a edá temprana, tendríen de faese la prueba a partir de los 45 años.
Los profesionales de la salú tendríen de facilitar a los sos pacientes varones un diálogu abiertu sobre los beneficios y riesgos de realizase les pruebes añalmente. Los pacientes tendríen de participar viviegamente nesta decisión p'aprender sobre'l cáncer de próstata y los pros y contras de la detección precoz y el so tratamientu.
L'estudiu de detección de cáncer de próstata, de pulmón, colorrectal y d'ovariu, financiáu pol Institutu Nacional del Cáncer de los Estaos Xuníos, ta diseñáu pa demostrar si ciertos exámenes de detección selectiva pueden amenorgar el númberu de muertes por estos cánceres. Esti estudiu ta evaluando la utilidá de la detección precoz con tactu rectal y nivel de PSA en sangre n'homes de 55 a 74 años. Los resultaos van tar disponibles a partir de 2010, cuando remate l'estudiu.
Antíxenu de Cáncer de Próstata-2 L'antíxenu de Cáncer de Próstata-2 o APCP-2 ye'l más recién descubrimientu realizáu na Universidá Johns Hopkins en Baltimore. Trátase d'una proteína que s'atopa presente nel 90% de los casos estudiaos onde se confirmaba cáncer de próstata y nel 98% de los casos onde ésti s'arrobinó más allá d'ésta, quedando un relativu nivel de falsos negativos en comparanza cola prueba del antíxenu prostáticu. Per otru llau, presenta un baxu índiz de falsos positivos, yá que tien un 97% d'aciertu cuando se trata de verificar qu'un paciente nun sufre de cáncer de próstata. Estos afayos fueron publicaos na edición de mayu de Urology.
Antíxenu prostáticu específicu (PSA)
L'antíxenu prostáticu específicu (PSA) ye una sustancia proteico sintetizada pola próstata normal y que la so función ye la disolución del coágulo seminal. La so producción depende de la presencia d'andróxenos y del tamañu de la glándula prostática. Práuticamente ye una proteína de síntesis esclusiva na próstata. Una perpequeña parte d'esti PSA pasa a la circulación sanguínea y ye precisamente esti PSA que pasa a los sangre'l que se mide pal diagnósticu, pronósticu y siguimientu del cáncer de próstata. Los niveles en sangre de PSA nos homes sanos son bien baxos, del orde de millones de vegaes menos que'l semen, y álcense na enfermedá prostática. Los valores de referencia pal PSA sérico varien según los distintos llaboratorios, anque de normal éstos asítiense en 4 ng/mL. El puntu de corte de los niveles normales tamién aumenta según la edá del paciente. D'esta forma, unos niveles de PSA séricos de 4 ng/mL pueden considerase alzaos nuna persona de 50 años y ser normal nuna de 80 años. Los niveles de PSA bazcuyen de forma aleatoria del orde d'un 15% nun mesmu individuu. Asina, un analís de PSA de 3 ng/mL puede repitise n'otra ocasión y podría dar un resultáu de 3,2 o 2,8 ng/mL de forma natural. Nun paciente hospitalizáu, los niveles pueden menguar hasta un 50%. Anque'l PSA ye más abondosu nel semen, una pequeña proporción atópase tamién na sangre. La mayoría de los homes tienen niveles de PSA per debaxo de 4 nanogramos por milillitru de sangre. El nivel de PSA sérico ye la prueba más sensible pa detectar abondo ceo el cáncer de próstata, yá que s'alza nel 65% de los casos aproximadamente.
Tactu rectal