La toracocentesi (del grec thōrāko- "tòrax" + kentēsis "perforació") coneguda amb altres noms com toracentesi, paracentesi plelural, paracentesi toràcica o pleurocentesi, és la punció quirúrgica de la paret toràcica amb l'objectiu d'evacuar, mitjançant l'aspiració, el líquid acumulat a la cavitat pleural. L'aparició d'aquest procediment quirúrgic va ser l'any 1852.
Aquesta tècnica té indicacions terapèutiques i diagnòstiques. Aquesta tècnica ens permet obtenir informació anatomopatològica, bioquímica i microbiològica.
Indicacions Aquesta tècnica quirúrgica té diverses indicacions. Tot seguit es descriuen la més comuna.
Sospita d'empiema o hemotòrax La presència de pus o sang a la cavitat pleural requereix emergència la col·locació d'un tub de toracocentesi per evacuar la substància present.
Anàlisi de líquid pleural La toracocentesi és una prova diagnòstica per detectar l'etiologia d'un vessament pleural.
Tractament simptomàtic Les persones diagnosticades d'un vessament pleural cal dur a terme la toracocentesi per evacuar ràpidament el líquid de la cavitat pleural. L'etiologia més comuna del vessament pleural són les infeccions (tuberculosi, empiemes…) o neoplàsies pulmonars.
Altres afeccions miniatura|Posició per realitzar una toracocentesi Aquesta tècnica també es pot realitzar davant de diagnòstics com: embòlia pulmonar, reaccions a fàrmacs, pancreatitis, pneumònia, alteracions a les tiroides, etc.
Contraindicacions Les contraindicacions d'aquesta tècnica poden ser absolutes o relatives. Pel que fa a les absolutes, aquesta tècnica està totalment contraindicada en cas d'alteració en la coagulació de la persona o bé, falta de col·laboració de la persona.
Les contraindicacions relatives són diverses i caldrà, en cada situació, valorar el risc-benefici de realitzar la tècnica o no. Algunes d'elles són: hemorràgia, insuficiència cardíaca, malaltia cutània al lloc de punció ventilació mecànica a pressions elevades, emfisema a la zona de punció, emfisema tuberculós, líquid mínim a la cavitat pleural, etc.
Complicacions Com tota tècnica quirúrgica, la toracocentesi, té una sèrie de complicacions i riscos. Aquests són: sagnat, pneumotòrax, infecció, punció hepàtica o esplènica, hipotensió i patiment respiratori. L'hemorràgia es pot desencadenar a conseqüència de la lesió dels vasos intercostals.
Material necessari Per realitzar aquesta tècnica cal tenir preparat un camp estèril amb tot el material imprescindible per dur a terme la toracocentesi. Hi ha els recursos material, recursos humans i recursos ambientals.
Recursos materials Aquest material és: camp estèril, guants estèrils, gasses estèrils, gorra, mascareta, lidocaïna 2%, agulles de 10, 20 i 50cc, agulla de punció de calibre 14 o 16, clau de tres passos, equip de venoclisi, set catèters de drenatge toràcic, vàlvula unidireccional (HeImlich) apòsit transparent, tubs estèrils de 5cc amb anticoagulant, tubs d'hemocultiu, entre d'altres.
Recursos humans Aquesta tècnica és realitzada per un metge amb la col·laboració dels professionals d'infermeria. A més a més, es pot requerir l'ajuda d'un auxiliar d'infermeria.
Recursos ambientals Aquesta tècnica s'ha de dur a terme en un lloc que permeti respectar la intimitat de la persona, tranquil i confortable. Prèviament, s'ha d'informar a la persona en què consisteix la tècnica, que pot sentir durant aquesta, quin objectiu es té amb aquesta prova, etc.
Referències
Vegeu també Pulmó Tòrax
Categoria:Cirurgia Categoria:Proves en pneumologia Categoria:Pneumologia Categoria:Tòrax