derecha|miniaturadeimagen|140x140px|Vancomicina Los enterococos resistentes a la vancomicina, (ERV), son cepas bacterianas del género Enterococcus que son resistentes al antibiótico vancomicina.

Seis tipos diferentes de resistencia a la vancomicina se muestran, Van-A es resistente tanto a la vancomicina como a la teicoplanina, el ERV Van-B es resistente a la vancomicina pero sensible a la teicoplanina, y el Van-C es solo parcialmente resistente a la vancomicina.

El mecanismo de resistencia a la vancomicina que se encuentra en el enterococos implica la alteración de la vía de síntesis del peptidoglicano .

La variación de D-alanil-D-lactato da como resultado la pérdida de una interacción de enlace de hidrógeno (cuatro, en comparación con cinco para D-alanil-D-alanina) posible entre la vancomicina y el péptido probablemente debido al impedimento estérico .

Para volverse resistentes a la vancomicina, los enterococos sensibles a la vancomicina suelen adquirir ADN nuevo en forma de plásmidos o transposones que codifican genes que confieren resistencia a la vancomicina. Esta resistencia adquirida a la vancomicina se distingue de la resistencia natural a la vancomicina de ciertas especies de enterococos, incluidas E. gallinarum y E. casseliflavus/flavescens .

Detección y diagnóstico La detección de ERV se puede realizar de varias maneras. Para inocular directamente hisopos perirrectales/anales o muestras de heces, un método utiliza placas de agar bilis-esculina-azida que contienen 6 μg/ml de vancomicina. Las colonias negras deben identificarse como enterococos a nivel de especie y debe ser confirmarda su resistencia a la vancomicina mediante un método de CMI antes de notificarlas como ERV.

La resistencia a la vancomicina se puede determinar en colonias de enterococos disponibles en cultivo puro, inoculando una suspensión del microorganismo en una placa comercial de agar de infusión cerebro-corazón (BHIA) que contiene 6 μg/ml de vancomicina. El Instituto de Estándares Clínicos y de Laboratorio (CLSI) recomienda realizar una prueba de CMI de vancomicina y también pruebas de motilidad y producción de pigmento para distinguir las especies con resistencia adquirida (vanA y vanB) de aquellas con resistencia intrínseca vanC. También se puede realizar la detección de la resistencia a la vancomicina mediante PCR dirigida a vanA y vanB.

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Referencias

Categoría:Lactobacillales