Gastroenterologia on lääketieteen sisätautinen erikoisala, joka keskittyy vatsaelinsairauksien diagnostiikkaan ja konservatiiviseen hoitoon.

Alan erikoislääkäriä kutsutaan gastroenterologiksi. Gastroenterologialle läheistä kirurgista erikoisalaa kutsutaan gastrokirurgiaksi. Syitä, joiden vuoksi potilasta tutkitaan ja hoidetaan sairaalan gastroenterologian poliklinikalla tai osastolla, ovat maha-suolikanavan (ruokatorvi, mahalaukku, ohutsuoli, paksusuoli, peräsuoli ja anaalikanava), maksan, haiman, sappirakon ja sappiteiden oireet, toimintahäiriöt ja sairaudet.

Ongelmat Oireet ja löydökset Gastroenterologiassa tutkittaviin ja hoidettaviin oireisiin kuuluvat muun muassa seuraavatFärkkilä Martti, ym. (toim.) (2018): "Oireet ja päivystysongelmat":

Ylävatsavaivat eli dyspepsiat Toiminnallinen dyspepsia Orgaaninen dyspepsia Ärtyvän suolen oireyhtymä Akuutti vatsa Ei-sydänperäinen rintakipu Närästys Nielemisvaikeus Pahoinvointi Oksentelu Turvotus Ripuli Ummetus Ikterus (keltaisuus) Ruuansulatuskanavan verenvuoto Vatsaontelon ylipaineoireyhtymä

Ruokatorven sairaudet

Ruokatorven liike- eli motiliteettihäiriöihin kuuluvat seuraavat tilatFärkkilä Martti, ym. (toim.) (2018): "Akalasia, muut motiliteettihäiriöt ja röyhtäily": Akalasia Krikofaryngeaalinen akalasia Distaalinen ruokatorvispasmi Hyperkontraktiili ruokatorvi (aiemmin pähkinänsärkijä-ruokatorvi) Ruokatorven hypersensitiviteetti Hypokontraktiili ruokatorvi Ruokatorviröyhtäily Aerofagia Ruminaatio

Ruokatorven hyvänlaatuisiin kasvaimiin kuuluvat muun muassa seuraavatFärkkilä Martti, ym. (toim.) (2018): "Kasvaimet": Ruokatorven leiomyooma Ruokatorven lipooma Ruokatorven fibrooma Ruokatorven papillooma Ruokatorven hemangiooma Ruokatorven neurogeeniset kasvaimet Ruokatorven kysta

Ruokatorven syöpiin kuuluvat muun muassa seuraavat: Ruokatorven levyepiteelikarsinooma Ruokatorven adenokarsinooma Ruokatorven pienisoluinen syöpä Ruokatorven sarkooma Ruokatorven lymfooma Ruokatorven melanooma

Muita ruokatorven sairauksia ovat muun muassaFärkkilä Martti, ym. (toim.) (2018): "Ruokatorvi": Refluksisairaus (GER, engl. gastroesophageal reflux) Barrettin ruokatorvi Eosinofiilinen esofagiitti Ruokatorven divertikkelit: Zenkerin divertikkeli ja epifreeninen divertikkeli Hiatushernia Ruokatorven (spontaani) repeämä Ruokatorven perforaatio (puhkeaminen)

Mahalaukun sairaudet Mahalaukun sairauksiin kuuluvat seuraavat tilatFärkkilä Martti, ym. (toim.) (2018): "Mahalaukku ja pohjukaissuoli": Akuutti gastriitti Krooninen gastriitti Atrofinen gastriitti Peptinen ulkustauti Mahalaukun polyyppi Mahalaukun karsinooma Mahalaukun endokriiniset kasvaimet Mahalaukun MALT-lymfooma Mahalaukun gastrointestinaalikanavan stroomatuumori (GIST)

Ohutsuolen sairaudet Ohutsuolen sairauksiin kuuluvat muun muassaFärkkilä Martti, ym. (toim.) (2018): "Ohutsuoli": Enterogeeniset kystat Keliakia Laktoosi-intoleranssi Ileumin dysfunktio Ohutsuolen bakteeriylikasvu -oireyhtymä Ruoka-allergiat Autoimmuunienteropatia Eosinofiilinen gastroenteriitti Ileiitti Akuutti mesenteriaali-iskemia Krooninen mesenteriaali-iskemia Iskeeminen koliitti Lyhytsuolioireyhtymä Suolen vajaatoiminta

Ohutsuolessa havaitaan myös syöpätauteja, joihin kuuluvat muun muassa: Ohutsuolen adenokarsinooma Ohutsuolen neuroendokriiniset karsinoomat Ohutsuolen lymfooma Ohutsuolen sarkoomat

Paksu- ja peräsuolen sairaudet

Paksusuolen sairauksiin kuuluvat muun muassa suolen seinämän pullistumia tekevä divertikkelitauti ja suolen tukkeumaan perustuvat sigmavolvulus ja paksusuolen pseudo-obstruktio.Färkkilä Martti, ym. (toim.) (2018): "Paksusuoli, peräsuoli, anus"

Tulehduksellisiin paksusuolen sairauksiin kuuluvat muun muassa seuraavat: Akuutti appendisiittiFärkkilä Martti, ym. (toim.) (2018): "Akuutti appendisiitti eli umpilisäketulehdus" (akuutti umpilisäketulehdus) Meckelin divertikuliitti Tulehdukselliset suolistosairaudet (IBD, engl., inflammatory bowel disease) Haavainen paksusuolitulehdus Crohnin tauti Mikroskooppinen koliitti Sädehoitokoliitti Diversiokoliitti

Paksu- ja peräsuolen kasvaimiin taas kuuluvat seuraavat tilat: Polyypit Adenoomat Sahalaitapolyypit Hamartoomat Mesenkymaaliset tuumorit Polypoositaudit Paksusuolen syöpä Umpilisäkkeen kasvaimet Peräaukon syöpä

Anaalikanavan sairaudet Peräsuolen jälkeisen anaalikanavan sairauksiin kuuluvat muun muassa seuraavat tilatFärkkilä Martti, ym. (toim.) (2018): "Anaalikanavan sairaudet": Peräpukamat Anaalifissuura Anaaliabsessi Anaalifisteli Rektovaginaalinen fisteli Suppuratiivinen hidradeniitti Peräaukon kutina Peräaukon inkontinenssi Peräsuolen tuppeuma Peräsuolen prolapsi Peräsuolen kipuoireyhtymä Sinus pilonidalis

Haiman sairaudet Haiman sairauksiin kuuluvat esimerkiksi seuraavat tilatFärkkilä Martti, ym. (toim.) (2018): "Haima": Akuutti haimatulehdus (akuutti pankreatiitti) Krooninen haimatulehdus Autoimmuunihaimatulehdus Musinoottinen kystinen neoplasia (MCN) Seroosi kystinen neoplasia (SCN) Solidi pseudopapillaarinen neoplasia (SPN) Haimasyöpä Haiman ampullan karsinoomat Haiman kystiset neoplasiat Haiman neuroendokriiniset tuumorit

Maksan sairaudet Erityisesti alkoholi ja lääkkeet aiheuttavat maksavaurioita. Maksavaurioon perustuviin maksasairauksiin kuuluvat muun muassa seuraavatFärkkilä Martti, ym. (toim.) (2018): "Maksa": Rasvamaksa Maksakirroosi Alkoholimaksasairaus Alkoholirasvamaksa Alkoholimaksakirroosi Lääkkeiden aiheuttamat maksavauriot: hepatiitti, kolestaattinen maksavaurio, fibroosi, kirroosi, granulooma, mikrovaskulaarinen steatoosi, kasvaimet, alkoholiin liittymätön rasvamaksatauti (NAFLD, NASH), fosfolipidoosi, verisuonimuutokset

Maksavaurio voi johtaa lopulta maksan vajaatoimintaan.

Hepatiitteihin eli maksatulehduksiin kuuluvat seuraavat tilat: Alkoholihepatiitti A-hepatiitti B-hepatiitti C-hepatiitti Deltahepatiitti E-hepatiitti Autoimmuunihepatiitti

Näiden lisäksi havaitaan sappitukosten (kolestaasi) ja aineenvaihdunnallisten häiriöiden aiheuttamia sairauksia, joihin kuuluvat muun muassa: Krooniset kolestaattiset maksasairaudet Primaarinen biliaarinen kolangiitti (PBC) Primaarinen sklerosoiva sappitietulehdus Immunoglobuliini G4:ään liittyvä kolangiitti (IAC) Maksan metaboliset sairaudet Hemokromatoosi Wilsonin tauti Alfa1-antitrypsiinin puutos

Kasvaimet ja syöpätaudit ovat keskeisiä myös maksan sairauksissa. Näihin kuuluvat muun muassa seuraavat: Maksakysta Maksan hemangiooma Maksan fokaalinen nodulaarinen hyperplasia Maksasolusyöpä (HCC, engl. hepatocellular carcinoma) Kolangiokarsinooma (CCA, engl. cholangiocarcinoma) Maksametastaasit Polykystinen maksasairaus

Maksassa havaitaan myös useita verisuoniperäisiä maksasairauksia. Näihin kuuluvat: Maksalaskimotukos (Budd–Chiarin oireyhtymä) Maksan mikrovaskulaariset sairaudet Porttilaskimotromboosi Maksan verisuonimalformaatiot Hypokseeminen hepatiitti Kongestiivinen hepatopatia

Hepatologiassa käsitellään myös muiden sairauksien aiheuttamia maksaongelmia ja maksasairauksien vaikutusta muiden sairauksien hoitoon, esimerkiksi maksasairauden vaikutusta kirurgisen hoidon valintaan.

Sappirakon ja sappiteiden sairaudet Sappirakon ja sappiteiden sairauksiin kuuluu seuraavat tilatFärkkilä Martti, ym. (toim.) (2018): "Sappi": Sappikivitauti Oireeton sappikivitauti Sappikivikoliikki Krooninen kolekystiitti Akuutti kolekystiitti Akuutti sappiperitoniitti Akuutti sappipankreatiitti Mirizzin oireyhtymä Bouvenet'n oireyhtymä (duodenumobstruktio) Sappitietulehdus (kolangiitti) Primaarinen sklerosoiva kolangiitti Sappiteiden toimintahäiriöt (toiminnallinen sappivaiva) Sappirakon kolesterolipolyyppi Sappirakon tulehduksellinen polyyppi Sappirakkosyöpä

Lasten gastroenterologiset sairaudet Vastasyntyneille ja lapsille tyypillisiin gastroenterologisiin sairauksiin kuuluvat muun muassa erilaiset epämuodostumat, joihin kuuluvat esimerkiksi seuraavat tilatFärkkilä Martti, ym. (toim.) (2018): Sappitieatresia Ohutsuoliatresia Paksusuolen atresiat Anorektumin epämuodostumat Ruokatorven epämuodostumat Sappitiehypoplasia Synnynnäinen lyhyt haima Ruuansulatuskanavan duplikaatiot

Lapsilla havaitaan myös erilaisia ruunsulatuskanavan tukkeumaan perustuvia ja niitä aiheuttavia tiloja: Suolen tuppeutuminen (invaginaatio) Ohutsuolen malrotaatio Ohutsuolen volvulus Suolen kiinnikeokkluusio Paksusuolen stenoosit Dysganglionoosit Hirschsprungin tauti

Näihin lasten gastroenterologisiin sairaustiloihin kuuluvat seuraavat: Vastasyntyneen hyperbilirubinemia Imeväisen kolestaasi Sappiteiden idiopaattinen perforaatio Synnynnäiset sappitiekystat Synnynnäiset haimakystat Ektooppinen haimakudos Pancreas annulare Nekrotisoiva enterokoliitti

Menetelmät Tutkimukset Gastroenterologisiin kliinisiin tutkimuksiin kuuluvat muun muassa: McBurneyn pisteen provokaatiokoe Défence Irtipäästötesti Psoaskoe Hyppimiskoe Yskäisykoe Tuseeraus (TPR) Proktoskopia Nestesokkikoe

Endoskopiat ovat yksi gastroenterologian keskeisimmistä menetelmistä. Erilaisiin endoskopioihin kuuluvat seuraavat: Rektoskopia Sigmoidoskopia Kolonoskopia Gatroskopia Duodenoskopia Kapseliendoskopia Endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia Endoskooppinen papillektomia Endoskooppinen manometria

Gastroenterologisissa ongelmissa käytetään kaikkia kuvausmodaliteetteja, kuten kaikukuvausta, tietokonekerroskuvausta ja magneettikuvausta, mutta erikoisalalle spesifisiin tutkimuksiin kuuluvat esimerkiksi: Magneettikolangiografia Perkutaaninen transhepaattinen kolangiografia (PTC) Läpikulkuaikamääritys (ns. passage-tutkimus) Defekografia Magneettidefekografia TT-kolografia

Kliinisten laboratorioalojen tutkimuksista gastroenterologiaan kuuluvat vahvasti esimerkiksi seuraavat: Manometria Ruokatorven pH-rekisteröinti Lantionpohjan elektromyografia Positroniemissiotomografia-tietokonetomografia (PET-TT) Ulostetutkimukset: ulosteviljelyt, ulosteen kalprotektiini Maksakokeet: ALAT, ASAT, AFOS, albumiini Hepatiittivasta-aineet Tulehduskokeet: leukosyytit, CRP, lasko

Gastroenterologisiin pisteytysjärjestelmiin kuuluvat esimerkiksi: Adult Appendicitis Score Alvarado Score Haavaisen koliitin Mayo-score

Hoidot Gastroenterologiassa käytettäviin lääkkeisiin kuuluvat esimerkiksi: Mahahappolääkkeet: protonipumpun estäjät (PPI, engl. proton pump inhibitors) Mikrobilääkkeet: Helikobakteerin häätöhoito Ummetuslääkkeet: kuitu, magnesiamaito, laktuloosi, polyetyleeniglykoli, bisakodyyli ja natriumpikosulfaatti Anti-inflammatoriset lääkkeet: kortikosteroidit, sulfasalatsiini, atsatiopriini, metotreksaatti, siklosporiini, TNF-alfan salpaajat ja muut vasta-aineet

Gastrokirurgisiin menetelmiin kuuluvat muun muassa seuraavat toimenpiteet: Laparoskooppinen appendisektomia Suoliavanne (kolostomia) Pankreatikoduodenektomia Lihavuusleikkaus Suolensiirto Maksansiirto HIPEK-hoito eli radikaalitavoitteinen kasvainmassan poisto ja solunsalpaajahuuhtelu

Katso myös Hepatologia Gastrokirurgia

Lähteet

Viitteet

Luokka:Lääketieteen erikoisalat