Un bilan préopératoire est un bilan effectué juste avant une opération chirurgicale, dans le but de prévenir les risques pour le patient.
Il n'existe pas de bilan pré-opératoire type. On doit l'adapter à chaque patient.
Clinique Interrogatoire Antécédents personnels, médicaux et chirurgicaux Traitements en cours, allergies connues Heure de la dernière ingestion alimentaire si la chirurgie est prévue à court terme
Examen physique ORL, pour prévoir d'éventuelles difficultés d'intubation trachéale (morphologie) Cardiovasculaire Pulmonaire
Paraclinique Biologie Numération formule sanguine (NFS) Bilan de coagulation : TP, TCA, plaquettes Groupage, et RAI de moins de 72 heures, si la chirurgie est à risque de pertes sanguines. Dosage de la créatinine (pour évaluer les fonctions rénales)
Imagerie Radiographie thoracique
Autres Cardiovasculaire : ECG, épreuve d’effort, échocœur Pulmonaire : EFR
Classification ASA Elle permet de classer les patients en fonction du risque anesthésique M Saklad. « Grading of patients for surgical procedures » Anesthesiology 1941;2:281-4. Wolters U, Wolf T, Stützer H, Schröder T. « ASA classification and perioperative variables as predictors of postoperative outcome » Br J Anaesth. 1996;77(2):217-22. .
ASA 1 : Patient en bon état général ASA 2 : Patient présentant une perturbation modérée d'une grande fonction( hypertension artérielle modérée, bronchite chronique) ASA 3 : Patient présentant une perturbation sévère d'une grande fonction limitant son activité sans entrainer d'incapacité ( angor stable) ASA 4 : Patient présentant une atteinte très sévère d'une grande fonction, invalidante et mettant en jeu le pronostic vital ( angor instable) ASA 5 : Patient moribond, espérance de vie inférieure à 24 heures.
Notes et références
Catégorie:Anesthésie-réanimation Catégorie:Chirurgie