bélyegkép|jobbra|263px|Ödéma Az ödéma (más néven vizenyő vagy vízkór; ) a szövetek közötti (interstitialis) térben kórosan felszaporodó folyadék jelenléte. Nem önálló betegség, hanem különféle kórfolyamatok tünete, amely a folyadékforgalmat meghatározó Starling-erők (kapilláris hidrosztatikai és onkotikus nyomás) egyensúlyának felborulásából és/vagy a nyirokelvezetés zavarából ered. Kialakulásában szerepet játszhat a kapillárisok fokozott permeabilitása, a plazmafehérje-koncentráció csökkenése, a vénás nyomás emelkedése vagy a nyirokkeringés akadályozottsága. Megjelenhet lokálisan (pl. gyulladás, mélyvénás trombózis) vagy generalizáltan (pl. szívelégtelenség, nefrotikus szindróma, májcirrózis); klinikai súlyossága az enyhe, átmeneti duzzanattól az életveszélyes állapotokig (pl. tüdőödéma, agyödéma) terjed.
Csoportosítása Az ödémák több szempont szerint csoportosíthatók; leggyakrabban a megjelenés helye és a kiterjedés alapján különítik el őket.
Lokális ödéma Olyan forma, amikor a folyadékfelhalmozódás egy meghatározott testtájékra korlátozódik. Jellemző okai: Gyulladás (fokozott kapillárispermeabilitás miatt) Vénás elfolyási akadály (pl. mélyvénás trombózis) Nyirokelfolyás zavara (pl. nyiroködéma daganatos nyirokcsomó-érintettség vagy műtét után)
Generalizált ödéma Az egész szervezetre kiterjedő folyadékfelhalmozódás, amely szisztémás kórképekhez társul. Gyakori okai: Szívelégtelenség – tartósan emelkedett vénás nyomás Veseelégtelenség vagy nefrotikus szindróma – alacsony plazma-onkotikus nyomás (albuminvesztés) miatt Májcirrózis – csökkent albuminszint és portális hipertenzió kombinációja
Speciális formák Tüdőödéma – folyadék felszaporodása az alveolusokban és interstitiumban, akut légzési elégtelenséghez vezethet Agyödéma – intracranialis nyomásfokozódással járó, életveszélyes állapot Nyiroködéma – a nyirokelvezetés tartós zavara miatt kialakuló, fehérjedús ödéma
Okok Fiziológiás oka lehet: a hidrosztatikai nyomás növekedése a kapillárisban az ozmózisnyomás csökkenése a kapillárisban a szövet ozmózisnyomásának növekedése
Az ödéma lehet ártalmatlan, időszakos dagadás, de akár súlyos, életveszélyes elváltozás is (például tüdőödéma).
Klinikai szempontok Gyakori oka a testszerte megfigyelhető ödémának a jobb szívfél elégtelenség. A bal szívfél elégtelensége a tüdőben okoz folyadékfelhalmozódást, amely megfelelő táptalajt jelent a kórokozóknak, ezzel tüdőbetegségek számos formáját idézve elő a betegben. Az ilyen betegek gyakran vizelnek éjszaka (nycturia), hiszen a felhalmozott folyadékot a szervezet megpróbálja üríteni. Veseelégtelenségekre jellemző a szem körüli ödéma reggel. Az ilyen betegség kis mértékű szöveti folyadékfelhalmozódással jár, de az a legpermeábilisabb érrendszerrel rendelkező területeknél jelentkezik, amilyen a periorbitális tájék is.
Kezelése Terápiájában elsősorban vizelethajtó gyógyszereket használnak. A végtagödéma kezelhető masszázssal is.
Jegyzetek
Források
Irodalom Ulrich Herpertz: Ödeme und Lymphdrainage. Diagnose und Therapie, 6. frissített kiadás, Georg Thieme Verlag, Stuttgart 2020, K. P. Trayes, J. S. Studdiford, S. Pickle, A. S. Tully: Edema: diagnosis and management. In: American family physician. 88. kötet, 2. szám, 2013. július, S. 102–110, PMID 23939641 (Review) (ingyenes teljes szöveg). D. Lent-Schochet, I. Jialal: Physiology, Edema. [Updated 2023 May 1]. In: StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing, Treasure Island (FL) Januar 2024. Auf: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537065/.
Kategória:Patológia Kategória:Tünetek