Con sottoslivellamento (o depressione) del tratto ST si fa riferimento ad un'alterazione del tratto ST dell'elettrocardiogramma di superficie.
Il sottoslivellamento del tratto ST è spesso un segno di ischemia del miocardio, di cui l'insufficienza coronarica è una delle cause principali.
Riconoscimento e misurazione del segmento ST
Il segmento ST è definito come l'intervallo tra il complesso QRS e l'inizio dell'onda T; l'identificazione del segmento ST è decisamente più agevole nelle derivazioni precordiali sinistre.
Esso non deve deviare per più di 1 mm (sia al di sopra che al di sotto) dalla linea isoelettrica.
L'entità del sottoslivellamento del segmento ST può essere determinata misurando la distanza verticale tra traccia del paziente e la linea isoelettricamadscientist software > MicroEKG Manual Retrieved September 2010 -3 millimetri dal complesso QRS.
Il sottoslivellamento del tratto ST è significativo se è superiore a 1 mm in V5, V6, o 1,5 mm in AVF o D3.
In un test di stress cardiaco , una depressione ST di almeno 1 mm dopo somministrazione di adenosina indica una ischemia reversibile. Similmente una prova da sforzo richiede una depressione ST di almeno 2 mm per essere significativa nell'indicare una ischemia reversibile.Yap, LB, Arshad, W., Jain, A.; Kurbaan, AS; Garvie, NW (2005). "Significato della depressione ST durante sforzo treadmill e adenosina imaging di perfusione miocardica dell'infusione". L'International Journal of Cardiovascular Imaging 21 (2-3): 253-258; discussione 258-60. doi : 10.1007/s10554-004-2458-y . PMID 16015437
Cause Esistono varie malattie che possono determinare sottoslivellamento del tratto ST: Ischemia subendocardica Infarto del miocardio Infarto miocardico non-Q Sottoslivellamenti speculari in corso di un infarto miocardico acuto di tipo Q, nelle derivazioni che registrano da parti opposte a quelle in cui si verifica l'infarto (ad esempio depressione del tratto ST nelle derivazioni I e aVL in soggetti con infarto miocardico acuto inferiore in atto) Digossina Ipokaliemia Ipertrofia ventricolare destra o sinistra Anomalie della conduzione intraventricolare (ad esempio, blocco di branca destra o sinistra,WPW ed altre) Ipotermia Tachicardia Prolasso della valvola mitrale
Inoltre questo riscontro può essere una variante normale od un artefatto, ad esempio in caso di: Pseudo-depressione ST, che è dovuta ad una linea isoelettrica instabile a causa di un cattivo contatto fra cute ed elettrodiX. ST Segment Abnormalities Frank G. Yanowitz, MD. University of Utah School of Medicine Depressione giunzionale, ossia del punto J e della parte prossimale del segmento ST, fenomeno fisiologico legato alla ripolarizzazione atriale. Iperventilazione
Note
Voci correlate Test da sforzo Infarto del miocardio Sindrome coronarica acuta Miocardio Angina pectoris
Categoria:Cardiopatia ischemica