La pillola progestinica o mini-pillola (o POPs, dall'inglese Progestogen-only pills) è una pillola contraccettiva a base di solo progestinico (in Italia, il desogestrel). È un metodo contraccettivo di ultima generazione che, come tutti i regimi a solo progestinico, viene somministrata secondo uno schema continuativo, cioè senza intervallo libero. Le pillole progestiniche a base di desogestrel in commercio in Italia sono Cerazette e Azalia.
Modo d'uso L'effetto contraccettivo della pillola a base di solo progestinico è principalmente dovuto all'inibizione dell'ovulazione[Korver T, Dieben T, Vree M, Edwards van Muijen A, Vromans L, Sanden A van der, Osta G van. A double-blind study comparing the contraceptive efficacy, acceptability and safety of two progestogen-only pills containing desogestrel 75 mcg/day or levonorgestrel 30 mcg/day. Eur J Contracept Reprod Health Care 1998;3:169-78.]; infatti, l'ovulazione viene inibita nel 99% dei cicli. Inoltre, l'aumento della viscosità del muco cervicale e la modificazione all'endometrio (rendendolo inadatto alle gravidanze, impedendo che l'ovulo – nel caso venga eventualmente fecondato – possa impiantarvisi) per effetto del progestinico contribuisce a sua volta all'efficacia contraccettiva[Rice CF, Killick SR, Dieben T, Coelingh Bennink H. A comparison of the inhibition of ovulation achieved by desogestrel 75 mcg and levonorgestrel 30 mcg daily. Hum Reprod 1999;14:982-5],Bertram G. Katzung Basic and Clinical Pharmacology
Efficacia La pillola contraccettiva a base di solo progestinico è in grado di inibire efficacemente l'ovulazione. L'indice di Pearl è infatti comparabile con quello normalmente associato ai contraccettivi orali combinati e ciò indica che la pillola contraccettiva a base di desogestrel è più efficace delle tradizionali pillole a solo progestinico. In passato vi erano in commercio varie pillole note come tradizionali pillole a solo progestinico (chiamate anche minipillole) la cui efficacia contraccettiva si produceva più per la loro azione sul muco cervicale che per inibizione dell'ovulazione e con queste pillole infatti l'ovulazione era inibita solo in circa la metà dei cicli.
Vantaggi Come per altri contraccettivi a base di solo progestinico impianto contraccettivo ormonale sottocutaneo anche la pillola contraccettiva a base di desogestrel, presenta dei vantaggi rilevanti dal punto di vista degli effetti collaterali. E pertanto: - non ha effetto sul peso corporeo[Kivela A. et Al – The effects of two progestogen-only pills containing either desogestrel (75 mcg/day) or levonorgestrel (30 mcg/day) on carbohydrate metabolism and adrenal and thyroid function – Eur J Contracept Reprod Health Care 2001;6:71-77; Barkfeldt J, Virkkunen A, Dieben T. The effects of two progestogen-only pills containing either desogestrel (75 mcg/day) or levonorgestrel (30 mcg/day) on lipid metabolism. Contraception 2001;64:295-9. ; Winkler UH, Howie H, Buehler K, Korver T, Geurts TBP, Coelingh Bennink HJT. A randomized controlled double-blind study of the effects on hemostasis of two progestogen-only pills containing 75 mcg desogestrel or 30 mcg levonorgestrel. Contraception 1998;57:385-92]. - è ben tollerata perché evita i tipici effetti collaterali estrogeno-dipendenti (cefalea, tensione mammaria, nausea e gonfiore) - non contiene estrogeni - può essere usata anche durante l'allattamento[Bjarnadottir RI, Gottfredsdottir H, Sigurdardottir K, Geirsson RT, Dieben TOM. Comparative study of the effects of a progestogen-only pill containing desogestrel and an intrauterine contraceptive device in lactating women. Br J Obstet Gynaecol 2001;108:1174-80)]
Infine la contraccezione con solo progestinico può essere preferibile come metodo contraccettivo nelle donne con problemi medici o con condizioni cliniche a più alto rischio se associate all'uso di contraccettivi ormonali combinati[WHO 2009*: età e fumo (rischio CV), tromboembolie venose (pregresse, rischio), ipertensione arteriosa, malattie cardiovascolari, diabete complicato.
Svantaggi L'imprevedibilità del profilo mestruale è caratteristico di tutti i metodi contraccettivi solo progestinici. Anche in questo caso si evidenzia un profilo mestruale più variabile rispetto alle pillole estro progestiniche, ma è stata dimostrata una: Tendenza a sanguinamento minore nel tempo Tendenza a riduzione dei giorni di sanguinamento/spotting[Korver T, Dieben T, Vree M, Edwards van Muijen A, Vromans L, Sanden A van der, Osta G van. A double-blind study comparing the contraceptive efficacy, acceptability and safety of two progestogen-only pills containing desogestrel 75 mcg/day or levonorgestrel 30 mcg/day. Eur J Contracept Reprod Health Care 1998;3:169-78] Le prescrizioni ormonali a base di progesterone sono note per causare disturbi simili alla depressione post-partum in alcune donne, con il rischio di generare comportamenti suicidari; per questa ragione, l'Agenzia italiana del farmaco invita le donne che assumono ormoni contraccettivi a segnalare al proprio medico senza indugio qualsiasi sintomo al riguardo.
Note
Categoria:Contraccettivi