La Cumulative Illness Rating Scale (chiamata anche scala di comorbidità oppure indice di comorbità o più semplicemente abbreviata con la sigla CIRS) è uno strumento standardizzato utilizzato in ambito geriatrico per misurare nel modo più oggettivo possibile la salute dell'anziano. Lo strumento è di tipo clinico e richiede che il medico valuti e misuri la severità clinica e funzionale di 14 categorie di malattie. Per ognuna di queste patologie deve essere definito un valore di gravità, basandosi sulla storia clinica, l'esame obiettivo e la sintomatologia dichiarata dal paziente. La scala prevede un punteggio cumulativo, che può variare da 0 a 56. Secondo i suoi sviluppatori, il punteggio massimo non è compatibile con la vita del paziente. Il punteggio CIRS, quando siano attentamente selezionate e considerate tutte le fonti di informazioni mediche, si è rivelato una misura precisa e valida dello stato di salute e delle malattie fisiche dell'anziano ed ha una vasta applicabilità anche nel campo della ricerca geriatrica.
Storia La scala fu introdotta da Linn nel 1968 e successivamente modificata da Miller per adattarla all'ambito geriatrico (chiamata in questo caso CIRS-G).
Item e punteggi + INDICE DI COMORBIDITÀ (CIRS) Item A B C D E Patologie cardiache (solo cuore) 1 2 3 4 5 Ipertensione (grado di severità) 1 2 3 4 5 Patologie vascolari (sangue, vasi, midollo, milza, stazioni linfatiche) 1 2 3 4 5 Patologie respiratorie (polmoni, bronchi, trachea) 1 2 3 4 5 Patologie di occhio, orecchio, naso, gola, laringe 1 2 3 4 5 Patologie gastro-intestinali superiori (esofago, stomaco, duodeno, albero biliare, pancreas) 1 2 3 4 5 Patologie gastro-intestinali inferiori (intestino, ernie) 1 2 3 4 5 Patologie del fegato 1 2 3 4 5 Patologie del rene 1 2 3 4 5 Patologie genito-urinarie (ureteri, vescica, uretra, prostata, genitali) 1 2 3 4 5 Patologie dei muscoli, scheletro e tegumenti 1 2 3 4 5 Patologie del sistema nervoso periferico e centrale (non la demenza) 1 2 3 4 5 Patologie endocrine-metaboliche (diabete, infezioni, sepsi, stati tossici) 1 2 3 4 5 Patologie psichiatriche-comportamentali (demenza, depressione, ansia, agitazione, psicosi) 1 2 3 4 5
1: assente; 2: lieve; 3: moderato; 4: grave; 5: molto grave
Livello di gravità Assente: indica che non è possibile riscontrare alcuna alterazione d'organo o sistema. Lieve: l'attività del paziente non risulta compromessa dall'alterazione d'organo o sistema. Può anche non essere richiesto alcun tipo di trattamento. La prognosi del paziente è comunque buona. Moderata: la normale attività del paziente è compromessa dalle alterazioni d'organo o sistema. In questi soggetti è necessario iniziare un adeguato trattamento. La prognosi della patologia è generalmente buona. Grave: la compromissione d'organo o sistema determina importante disabilità. Il trattamento deve essere intrapreso il prima possibile e se ne deve verificare l'efficacia, ottimizzandolo qualora si renda necessario. La prognosi non è buona. Estremamente grave: la sopravvivenza è messa a repentaglio dall'alterazione dell'organo o sistema. Il trattamento è urgente ed indilazionabile. La prognosi è estremamente grave, talvolta infausta.
Note
Voci correlate Mini Mental State Examination Indice di Barthel
Categoria:Geriatria