クロム中毒

クロム中毒（クロムちゅうどく、chromium poisoning）は、主に毒性の強い六価クロムの曝露によって引き起こされる健康障害である。重症化すると死に至ることもある。

主な原因職業性曝露クロムメッキ作業、製鋼業、写真製版業などで、粉塵やミストを吸入する。誤飲クロム化合物を含む溶液の誤飲。

症状急性中毒吸入呼吸困難肺の鬱血経口激しい腹痛嘔吐下痢消化管出血皮膚接触熱傷糜爛壊死全身腎障害肝障害慢性中毒呼吸器鼻中隔穿孔肺癌皮膚クロム潰瘍その他肝障害腎障害造血障害中枢神経障害

発症機序六価クロムは、細胞膜にある陰イオンチャネル（硫酸イオンなどと共通の経路）を介して容易に細胞内に侵入する(三価クロムは細胞膜をほとんど通過できない)。

細胞内に取り込まれた六価クロムは、アスコルビン酸やグルタチオンなどの還元剤によって三価クロムへと還元される。この過程で以下の反応が起こり、生体に損傷を与える。活性酸素種の生成還元の過程で生じる活性酸素が、細胞膜の脂質を酸化（過酸化脂質の生成）させ、細胞を破壊する。 DNAへの結合最終的に生成された三価クロムは安定して細胞内に留まり、DNAやタンパク質と結合して架橋を形成する。これがDNAの複製や転写を阻害し、突然変異や癌化の原因となる。酵素活性の阻害生体内の重要な酵素のチオール基（-SH基）と結合し、その働きを失わせる。

診断クロム中毒の診断は、主に曝露歴の確認と、以下の検査結果に基づいて行われる。血液・尿中検査血液中や尿中のクロム濃度を測定する。特に尿中クロム濃度は、最近の曝露状況を反映する指標として用いられる。臨床症状の確認鼻中隔穿孔の有無、皮膚の潰瘍、呼吸器症状などの身体的所見を確認する。レントゲン検査慢性的な吸入ばく露が疑われる場合、胸部X線撮影により肺の状態を確認する。

治療ばく露の遮断が最優先される。特効薬（拮抗剤）は確立されていないため、対症療法が中心となる。除染皮膚に付着した場合は、大量の流水と石鹸で十分に洗浄する。経口摂取の場合は、速やかに胃洗浄などの処置が検討される。呼吸管理吸入による急性中毒で呼吸困難がある場合は、酸素吸入などの呼吸管理を行う。皮膚症状クロム潰瘍に対しては、軟膏による保護や二次感染の防止が行われる。キレート療法エデト酸カルシウム二ナトリウム（Ca-EDTA）などのキレート剤の投与が検討されることもあるが、その効果については限定的とされる。

その他三価クロムの中毒は毒性が低いため、非常に稀である。

クロム中毒

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