PSスコア(ぴーえすすこあ)とは、パフォーマンスステータスhttps://moderation-in-life.com/ps/の概念を根拠に、慢性疲労、労作後の極端な消耗、睡眠障害、認知機能障害、筋力低下などの症状を呈する難治疾患筋痛性脳脊髄炎/慢性疲労症候群(ME/CFS)など客観的な検査マーカーによる診断方法が開発されていない疾患で、患者の運動困難や動作困難、身体活動の不能などの症状をカテゴリー分けするために使用されているスコア。
パフォーマンスステータスの「健康および障害の評価(WHODAS)」とは異なり、セルフケアや認知機能ではなく、身体の疲労感と労働に焦点を当てている。 近年では筋痛性脳脊髄炎/慢性疲労症候群(ME/CFS)と類似した病態を持つ、 新型インフルエンザや新型コロナウイルスなどの感染後後遺症の診断に多用。新型コロナウイルスなどの感染後後遺症の発症の場合は、男性よりも女性に多発https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39536117/ https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2829454 https://note.com/immunology/n/n3be18b1abd93 https://resident.mynavi.jp/obenneben/world-medical-news/1min-worldnews/p2627 マイナビResident 発症リスクは男性の3倍、コロナ後遺症はなぜ女性に多いのか?2025.11.20するとされる(→「Long COVID」)。
PS(performance status)による疲労・倦怠の程度(PSは医師が判断) 以下の日本診断基準https://mecfsinfo.net/diagnosis/injapan 日本における診断基準(2017)は、米国医学研究所(IOM)診断基準(2015)https://mecfsinfo.net/diagnosis/iom-2015にもとづく。複数の診断基準が作成されてきた経緯があり、他の診断基準は「国際合意基準」https://mecfsinfo.net/diagnosis/intl-2011、「カナダ基準」https://mecfsinfo.net/diagnosis/ccc-2003などがある。
0 倦怠感がなく平常の社会生活ができ、制限を受けることなく行動できる 1 通常の社会生活ができ、労働も可能であるが、疲労を感ずるときがしばしばある 2 通常の社会生活ができ、労働も可能であるが、 全身倦怠感の為、しばしば休息が必要である。 3 全身倦怠感のため、月に数日は社会生活や労働ができず、自宅にて休息が必要である。 疲労・倦怠感の具体例(PSの説明):社会生活や労働ができない「月に数日」には、土日や祭日などの休日は含まない。また、労働時間の短縮など明らかな勤務制限が必要な状態を含む。 4 全身倦怠感の為、週に数日は社会生活や労働ができず、 自宅にて休息が必要である。 疲労・倦怠感の具体例(PSの説明):健康であれば週5日の勤務を希望しているのに対して、それ以下の日数しかフルタイムの勤務ができない状態。半日勤務などの場合は、週5日の勤務でも該当する。 5 通常の社会生活や労働は困難である。軽労働は可能であるが、 週のうち数日は自宅にて休息が必要である。フルタイムの勤務は全くできない状態。 疲労・倦怠感の具体例(PSの説明):「軽労働」とは、数時間程度の事務作業などの身体的負担の軽い労働を意味しており、身の回りの作業ではない。 6 調子のよい日は軽労働は可能であるが、 週のうち50%以上は自宅にて休息している。 7 身の回りのことはでき、介助も不要ではあるが、 通常の社会生活や軽労働は不可能である。 疲労・倦怠感の具体例(PSの説明):1日中、ほとんど自宅にて生活をしている状態。収益につながるような短時間のアルバイトなどは全くできない。介助とは、入浴、食事摂取、調理、排泄、移動、衣服の着脱などの基本的な生活に対するものをいう。 8 身の回りのある程度のことはできるが、しばしば介助がいり、 日中の50%以上は就床している。 疲労・倦怠感の具体例(PSの説明):外出は困難で、自宅にて生活をしている状態。日中の50%以上は就床していることが重要。 9 身の回りのことはできず、常に介助がいり、 終日就床を必要としている。
対症療法 多くの場合で、漢方や鍼灸による対症療法などが上げられるが、現在標準治療として確立された根治方法やバイオマーカーはまだない。
関連疾患 筋痛性脳脊髄炎/慢性疲労症候群(ME/CFS)の発症は、エプスタイン・バール・ウイルス(EBウイルス)やその他ウイルス感染症やこれらがきっかけで起きる自己免疫疾患との関連が強く疑われている。https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8634673/ https://www.meresearch.org.uk/me-cfs-and-epstein-barr-virus-ebv-some-facts/ 機序は未解明ながら実行機能に障害を及ぼす、認知テンポ遅延やブレインフォグの発症も、自己免疫疾患との関わりhttps://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38217475/が疑われる。
国際的合意に基づく診断基準によれば、慢性疲労症候群は A. 労作後の神経免疫系の極度の消耗、B. 神経系機能障害、C. 免疫系・胃腸器系・泌尿生殖器系の機能障害、D. エネルギー産生/輸送の機能障害が長期間(一般的に6か月以上)におよび継続する病気である (B, C, Dについてはカテゴリーのうち少なくとも一つ)。ICD10対応標準病名マスターでは、神経系の疾患としてG93.3に分類されている(病名は、ウイルス感染後疲労症候群、慢性疲労症候群、良性筋痛性脳脊髄炎の3つを列挙)。
啓発 2018年全米科学アカデミー、2019年に全米医学アカデミー会員、米国免疫学会(AAI)の2023-2024年の会長を務めた日本出身のアメリカ合衆国の免疫学者でイェール大学医学部免疫生物学部門岩崎明子教授が、慢性疲労症候群啓発グループ発起人となっている。 https://x.com/VirusesImmunity/status/1840436810339504575
脚注