ミラー症候群

ミラー症候群（ミラーしょうこうぐん）、三重浮腫（さんじゅうふしゅ）、あるいはバランタイン症候群（バランタインしょうこうぐん）は、妊娠中の女性に発症する稀な疾患である。

これは、胎児および胎盤の水腫と、母体の子癇前症との異常な併発を指す。

「ミラー症候群」という名称は、胎児の病態を鏡（Mirror）のように母体が映し出すことから名付けられ、胎児治療や早期分娩が必要となることが多く、胎盤の機能不全やウイルス感染が原因として挙げられる。この症候群は、1892年にによって初めて報告された。

兆候と症状 妊娠中期〜後期に全身浮腫、著明な蛋白尿、高血圧、肺水腫などが出現する。

ミラー症候群には、いくつかの特徴がある。 浮腫、常に重要な特徴 母親のアルブミン尿症（通常は軽度） 妊娠高血圧腎症

胎児の症状は、腹水や羊水過多などの体液貯留に関連している。胎児水腫は、重大かつおそらく致命的な胎児の病態の存在を示唆している。

これは、パルボウイルスB19感染症や双胎間輸血症候群と関連している可能性がある。

原因 病因としては、Rh同種免疫を含む免疫学的障害から、胎児感染症（パルボウイルス、サイトメガロウイルス）、代謝異常、および胎児の奇形に至るまで、多岐にわたる産科的問題が引き金となる。ミラー症候群は、両親から遺伝した二重の保因（αサラセミア・メジャー）によりを患う胎児に対する母体の反応によって生じることがある。

診断 ミラー症候群の正確な病因・病態生理学的メカニズムは依然として不明であるが、複数の著者により、尿酸値の上昇、貧血、および溶血を伴わないヘマトクリットの低下が報告されている。

鑑別診断 ミラー症候群と妊娠高血圧腎症を区別する（あるいは区別しない）という問題は、用いられる用語の多様性や、この主題をめぐる議論にも反映されている。重度の胎児水腫の病因が、胎児の状態が著しく悪化した際にミラー症候群を引き起こす可能性の方がはるかに高く、この症候群は単に胎児・胎盤病変の極めて重篤な状態の現れに過ぎないと考えられる。血小板数、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ、アラニンアミノトランスフェラーゼ、およびハプトグロビンは通常、影響を受けず、ミラー症候群とHELLP症候群を区別するために用いられることがある。

処置と予後 ほとんどの場合、ミラー症候群は胎児または新生児の死亡を引き起こす。対照的に、母体への影響はせいぜい妊娠高血圧腎症にとどまり、分娩後、胎盤が娩出されることで急速に症状が消失する。

出典

作品 ドラマ 『Dr.HOUSE』（ドクター・ハウス） - シーズン3、エピソード17　胎児の秘密。- ミラー症候群の妊婦と胎児の命を救う。