思春期乳腺肥大症（ししゅんきにゅうせんひだいしょう、英語: Juvenile gigantomastia）は、乳房に過度の成長を生じる疾患（乳腺肥大症）の一種で、思春期前後に症状が発生するものを指す。俗に巨乳症とも呼ばれる。

概要 思春期乳腺肥大症、または処女性乳房肥大症（VBH: Virginal breast hypertrophy）」は、思春期において急速かつ持続的に乳房が巨大化する疾患であるSiddiqui, Erum, et al. "Clinical and surgical outcomes of virginal breast hypertrophy (VBH) in adolescent females: a systematic review of case reports." Annals of Medicine and Surgery 87.4 (2025): 2286-2294.Wu, Ke-Jun, et al. "Twenty Years of Macromastia Research: A Comprehensive Analysis of Diagnostic Standardization, Surgical Technique Optimization, and Exploration of Molecular Mechanisms." Aesthetic Surgery Journal (2026): sjag030.Dancey, Anne, et al. "Gigantomastia–a classification and review of the literature." Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery 61.5 (2008): 493-502.Kasielska-Trojan, Anna, et al. "Body size measurements, digit ratio (2D: 4D) and oestrogen and progesterone receptors’ expressions in juvenile gigantomastia." Journal of Pediatric Endocrinology and Metabolism 33.3 (2020): 403-408.。発症は主に11歳から14歳の間にみられ、多くの場合、最初の半年間で極めて急速な成長段階を経た後、持続的な成長が長期間続くという経過をたどる。

症状 びまん性の組織増殖により、両側性の急速な乳房肥大が生じる。これに伴い、乳房痛、皮膚の発赤（紅斑）、浮腫、皮下静脈の怒張がみられ、重症例では皮膚潰瘍や壊死に至ることもある。まれに片側乳房のみが巨大化するほか、副乳が同時に肥大する例もみられるO'hare, Patricia M., and Ilona J. Frieden. "Virginal breast hypertrophy." Pediatric dermatology 17.4 (2000): 277-281.。

患者の体格（瘦身・肥満）の程度にかかわらず、急速な乳房増大を呈する。片側1.5 kgを超えるような過剰な重量負荷により、頸部・肩・背部の疼痛や姿勢異常を来す。

また、著しい体型変化に伴い、患者は抑うつ、不安（社交不安を含む）、自己肯定感の低下、身体像の歪みを背景とした摂食障害など、深刻な精神的苦痛を呈する。特に思春期の患者では不登校に至る例も少なくなく、このような社会適応の困難や孤立が精神状態をさらに悪化させる悪循環を生むMzezewa, S. Z., and S. Mzezewa. “Effect of Gigantomastia on School Attendance”. Jour Med Resh and Health Sci, vol. 3, no. 8, (2020)。

原因 思春期乳腺肥大症の正確な病因は、未だ完全には解明されていない。

一般にはエストロゲンやプロラクチンなどの女性ホルモンの過剰分泌が乳房肥大を引き起こす。一方、ホルモンの血中濃度が正常範囲内であるにもかかわらず発症する症例では、乳房組織におけるエストロゲン受容体の感受性亢進が主な原因とされている。

重要な原因疾患の一つとして、PASH（:en: Pseudo angiomatous stromal hyperplasia）と呼ばれる良性疾患が挙げられる。PASHは、乳腺実質ではなく乳房間質細胞が過剰に増殖する病態である。PASHの組織はホルモン感受性が高く、思春期におけるホルモン変動に伴い、急速な組織増殖を引き起こすことがあるCoslovich, Simone, et al. "Tamoxifen therapy in juvenile gigantomastia associated with PASH: a case report." Frontiers in Pediatrics 14 (2026): 1765982.Vijverberg, Maarten, et al. "Rapidly-growing pseudoangiomatous stroma hyperplasia (PASH) causing bilateral gigantomastia in a 15-year-old patient." European Journal of Plastic Surgery 43.1 (2020): 91-96.Johnson, Rachael, and Richard Haywood. "A case report of prepubescent idiopathic gigantomastia with pseudoangiomatous stromal hyperplasia." International Journal of Surgery Case Reports 101 (2022): 107793.Woo, Soo Hyun, et al. "Pseudoangiomatous stromal hyperplasia of the breast in a female adolescent presenting as bilateral gigantomastia." Journal of Breast Cancer 26.4 (2023): 391.。

またエストロゲン受容体αやアロマターゼの局所的な発現上昇が、乳房内でのエストロゲン産生を促進し、乳腺の過剰な発達を引き起こす可能性が示唆されている。

一部の乳腺肥大症では遺伝的傾向が認められるが、遺伝的要因との明確な関連性は未だ確立されていないGovrin-Yehudain, Jacky, et al. "Familial juvenile hypertrophy of the breast." Journal of adolescent health 35.2 (2004): 151-155.。

治療法 タモキシフェン等の抗エストロゲン薬によるホルモン療法が試みられる場合がある。しかし薬物療法は乳房の成長抑制や縮小に寄与する可能性があるものの、有効性や副作用には症例間で大きな差がみられ、その効果は限定的であるKaragüzel, Gülay, et al. "Virginal breast hypertrophy: different presentations of 2 cases and the role of tamoxifen as an adjuvant therapy." Journal of pediatric and adolescent gynecology 29.5 (2016): e71-e74.。

外科手術は根治を目指すことが可能であり、主に乳房縮小術と皮下乳腺全摘術が検討される。乳腺を温存する乳房縮小術は、将来的な整容性や身体的発達を考慮した治療選択である一方、再発リスクを伴う。これに対し、皮下乳腺全摘術（必要に応じた乳房再建を含む）は再発リスクが極めて低く、初回の手術で制御困難であった症例に対する再治療として選択されることもあるDominguez-Chavez, José N., Renata Diez-Gonzalez, and Agustín Blaz-Zaval. "Recurrence of juvenile gigantomastia secondary to virginal hypertrophy: case report." Revista médica del Hospital General de México 88.1 (2025): 52-55.。

外部リンク

: WHO世界健康百科 Helth for all by the year 2000 米国議会図書館 - 健康な乳房: 入門 (英語)

脚注

出典