Mannlig omskjæring (også kalt omskjærelse) er et kirurgisk inngrep som består i at man fjerner forhuden på penis hos en gutt eller mann. Behandlingen kan bli utført av medisinske eller av religiøse og kulturelle grunner.
Omskjæring av religiøse-kulturelle grunner er en omstridt prosedyre i Vesten, fordi man gjør et permanent kirurgisk inngrep på barn uten samtykkekompetanse. En argumentene mot omskjæring er at alle skal bestemme over sin egen kropp. Inngrepet kan føre til komplikasjoner og i sjeldne tilfeller til dødsfall.Aldersgrense for omskjæring av gutter , Barneombudet I USA, som er det landet i den vestlige verden hvor omskjæring er mest utbredt, dør rundt 9,01 guttebarn per omskjæringer av komplikasjoner etter inngrepet. Det tilsvarer rundt 100 dødsfall hvert år bare i USA.
I en rekke europeiske land har medisinske fagmiljøer og andre tatt til orde for et forbud mot slike inngrep på ikke-samtykkende barn; dette gjelder blant annet i hele Norden der det barnemedisinske fagmiljøet og alle barneombudene har gått inn for dette.Felles nordisk uttalelse for aldersgrense ved omskjæring av gutter, Barneombudet Politiske partier i Norge, Danmark og Island har sendt på høring forslag om forbud mot omskjæring, men har møtt motstand da religiøse mener dette er et angrep på deres religion. Motstandere av mannlig omskjæring kaller også inngrepet for kjønnslemlestelse (engelsk Male Genital Mutilation, MGM).Matthew Johnson, "Male genital mutilation: Beyond the tolerable?", Ethnicities June 2010 vol. 10 no. 2 181-207Christopher G. Wilson, "Male genital mutilation: an adaptation to sexual conflict", Evolution and Human Behavior, Volume 29, Issue 3, May 2008, Pages 149–164S K Hellsten, "Rationalising circumcision: from tradition to fashion, from public health to individual freedom—critical notes on cultural persistence of the practice of genital mutilation", Journal of Medical Ethics 2004;30:248-253Gregory J Boyle, J Steven Svoboda, Christopher P Price, J Neville Turner, "Circumcision of Healthy Boys: Criminal Assault?", Journal of Law and Medicine, Vol 7 Feb 2000 pp. 301–310
Den 1. januar 2015 trådte en ny lov i kraft som pålegger urologer ansatt ved norske sykehus å utføre omskjæring. Myndighetene gir ikke disse legene reservasjonsrett mot å utføre inngrepet. Senere i januar i en artikkel i Klassekampen sa Jan Tormod Dege, advokat og Ph.d., at «leger skal utføre helsehjelp og ikke religiøst begrunnede handlinger», og at det derfor «skal svært mye til» for at leger kan få sparken for å nekte å utføre inngrepet.Klassekampen. «Omskjæring: ingen legeplikt». 20. januar 2015 Ved en senere anledning sa han at «en lege kan i medhold av helsepersonelloven nekte å utføre omskjæring hvis han/hun ikke er trygg på at kravet til smertelindring er ivaretatt, jf. uttrykket «omsorgsfull hjelp» i § 4. – Alternativet er å vente til at gutten kan gi eget samtykke».Dagsavisen. «Utveien?» . 22. januar 2015
Terminologi Mannlig omskjæring heter på latin circumcisio, på engelsk circumcision og betyr «å skjære omkring noe».Store norske leksikon: Omskjæring
Tradisjonelt betegnes både mannlig omskjæring og kvinnelig omskjæring på norsk - omskjæring. På 1990-tallet ble begrepet kjønnslemlestelse tatt i bruk i økende grad for å understreke at omskjæring er en form for lemlestelse og en kriminell handling, og er brukt i lov om forbud mot kjønnslemlestelse som gjelder kvinnelig omskjæring. En del bruker begrepet kjønnslemlestelse om omskjæring uavhengig av kjønn, for eksempel bruker National Organization of Circumcision Information Resource Centers sin norske avdeling begrepet kjønnslemlestelse om både mannlig og kvinnelig omskjæring. På engelsk har begrepet Male Genital Mutilation (MGM) blitt stadig vanligere fra 1990-tallet, mens kvinnelig omskjæring kalles Female Genital Mutilation (FGM).Matthew Johnson, "Male genital mutilation: Beyond the tolerable?", Ethnicities June 2010 vol. 10 no. 2 181-207Christopher G. Wilson, "Male genital mutilation: an adaptation to sexual conflict", Evolution and Human Behavior, Volume 29, Issue 3, May 2008, Pages 149–164
Historie thumb|Det eldste kjente bildet av omskjæring er fra det gamle Egypts 6. dynasti 2350–2000 f.Kr, fra et veggmaleri i Ankhmahor. Omskjæring var vanlig flere steder i oldtiden, ikke minst i Egypt og blant flere folk i Orienten. Omskjæring av gutter er beskrevet tilbake til år 4300 før Kristushttp://sml.snl.no/omskj%C3%A6ring. I Bibelen fortelles det at omskjæring av guttebarn ble praktisert av israelittene. Det sies at Gud påbød Abraham og hans familie og tjenere å omskjære seg,Første Mosebok om omskjæring som tegn på pakten mellom Abrahams etterkommere og Gud og at påbudet ble videreført i Moseloven. Derfor ble omskjæring praktisert blant de første kristne og de kirkemenigheter som oppstod på den tiden i Egypt, Eritrea og Etiopia.
I sin opprinnelige form ble kun det ytterste av forhuden fjernet, men på 500-tallet innførte rabbiene en ny metode hvor hele forhuden ble fjernet. Dette for å gjøre det vanskeligere for omskårede menn å restaurere forhuden ved strekking (med bronsevekter festet til restene av forhuden), siden det ikke lenger var noen gjenværende forhud å feste denne i.Ronald Goldman, Questioning Circumcision: A Jewish Perspective, Boston: Vanguard Publications, 1998. ISBN 0-9644895-6-2
Innen kristendommen anser de fleste påbudet om omskjæring for avskaffet sammen med andre bestemmelser i Moseloven.Om «åndelig omskjærelse» i Paulus’ brev til romerne, kapittel 2, men omskjæring praktiseres fortsatt blant en rekke kristne menigheter som Den koptiske ortodokse kirke, Den etiopiske ortodokse kirke og Den eritreiske ortodokse kirke. Omskjæring praktiseres fremdeles innen jødedommen. Skikken praktiseres dessuten innen islam.
Kulturell praksis thumb|400px|Verdenskart der landene er fargelagt etter hvor mange prosent av guttene og mennene i hvert enkelt land som var omskåret 2006. De fleste jøder omskjærer sine guttebarn på den åttende dagen etter fødselen, og skikken kalles Brit Mila. Muslimer omskjærer også vanligvis guttebarn, men da som regel når gutten er fire år eller eldre, og senest i begynnelsen av puberteten. Men i den vestlige verden — med diverse sykehustilbud — har det også blitt vanlig å få utført dette på spedbarnsstadiet rett etter fødselen. Dersom en voksen mann som ikke er omskåret konverterer til jødedommen eller islam, lar han seg vanligvis omskjære. Omskjæring praktiseres også i Den koptiske ortodokse kirke, Den etiopiske ortodokse kirke og Den eritreiske ortodokse kirke.
Omskjæring av gutter praktiseres også i andre kulturer, blant annet hos aboriginer i Australia, i mange afrikanske samfunn, blant koreanere og i Nord-Amerika. I disse kulturene er det gjerne et innvielsesrituale.
Skikken ble utbredt i den engelsktalende delen av verden mot slutten av 1800-tallet, for å forhindre onani blant gutter og unge menn, i tråd med viktoriatidens moralhysteri.Leonard B. Glick, Marked in Your Flesh: Circumcision from Ancient Judea to Modern America, New York: Oxford University Press, 2005. ISBN 0-19-531594-4 Siden har man gått mer bort i fra den utenom USA, der det fremdeles er mange familier som omskjærer sine nyfødte gutter grunnet tradisjon. I de senere årene har det derimot blitt dannet grupper og organisasjoner som tar til orde for å beskytte neste generasjon menn, og det har startet å bli en trend for amerikanske foreldre å beholde sine sønner intakte.
I noen samfunn, blant annet hos noen folk i Stillehavet, har man også foretatt andre inngrep. Noen steder har det vært vanlig å skjære et langsgående snitt i forhuden på oversiden av penis, uten at noe fjernes (incisio eller super-incisio). En annen behandling som har blitt praktisert, enten sammen med omskjæring eller uten, gikk ut på å skjære et snitt i urinrøret, vanligvis på undersiden av penis (sub-incisio). Dette er derimot et inngrep som kan gi alvorlige følger.
thumb|Brit Mila er omskjæring som religiøs seremoni i jødedommen, en tradisjon som går tilbake til Guds pakt med Abraham (ifølge Første Mosebok 15,1-21; 17,1-27). Jødiske gutter blir omskåret og får navn når de er åtte dager gamle. thumb|Gutter i «prinsedrakter» under en muslimsk omskjæringsfest i Topkapipalasset i Istanbul i Tyrkia. Palasset omfatter blant annet et eget omskjæringsrom (Sünnet Odası) for unge prinser i en paviljong reist i 1640. Rituell muslimsk omskjæring, en religiøs tradisjon som symbol på renslighet, kalles khitan på arabisk.
Medisinske grunner thumb|Prinsippskisser for omskjæring med tekst på italiensk (circoncisione betyr «omskjæring»): Forhuden (prepuzio) trekkes ut slik at en kan klippe eller skjære et snitt øverst i huden i et såkalt fessura dorsale (dorsal slit på engelsk), det vil si et «ryggsnitt» eller delvis omskjæring uten å fjerne forhud. Snittet kan også gå omkring penishodet slik at en kan kutte av og fjerne forhuden ved penisstrengen (frenolo er frenulum der forhuden fester seg til undersiden av penishodet). thumb|En voksen manns penis som til venstre er uomskåret og til høyre omskåret, det vil si at forhuden er fjernet i en kirurgisk operasjon slik at penishodet (glans penis) ligger ubeskyttet selv når penis er slapp. Følsomheten i et hode uten forhud blir svekket fordi det ligger bart og «herdes» ved stadig kontakt med klærne. Medisinske indikasjoner for omskjæring kan deles inn i terapeutiske og profylaktiske.
Den vanligste medisinske, altså ikke-religøse eller ikke-kulturelle, grunnen til å utføre omskjæring på gutter, er at forhuden på penis er for trang til at man kan trekke den tilbake. Denne tilstanden kalles fimose og kan ubehandlet føre til balanitt. Fimose kan derimot ikke diagnostiseres før gutten er rundt 10 år, da forhuden naturlig henger delvis fast til glans fra man er født, og vil løsne av seg selv etter hvert som man blir eldre.
Inngrepet blir vanligvis utført under lokalbedøvelse. Andre terapeutiske årsaker til omskjæring er parafimose og peniskreft.https://www.duo.uio.no/bitstream/handle/10852/29803/ProsjektBaig.pdf?sequence=4
Omskjæring anbefales også av flere kjente organisasjoner som UNAIDs og WHO som en del av folkehelsearbeidet mot hiv og aids.http://www.fhi.no/dav/528bb1b877.pdf Derimot er denne anbefalingen kontroversiell. Studien om HIV og AIDS er fra Afrika hvor befolkningen ikke har samme levestandard som den vestlige verden. Blant annet dårlig hygiene og andre prevensjonsmidler generelt. Statistikk fra 2017 viser blant annet at USA som har høyest andel omskjæringen i den vestlige verden, også har høyest andel HIV smittede i befolkningen.
Den største barnelegeforeningen i USA (American Academy of Pediatrics) har konkludert med at de helsemessige fordelene ved omskjæring er større enn faremomentene, men ikke tilstrekkelig til at den anbefaler rutinemessig omskjæring av gutter.American Academy of Pediatrics: Circumcision Policy Statement (2012).
Det finnes også studier som viser at fullstendig fjerning av restforhud etter mislykkede eller delvise omskjæringer som har ført til seksuelle problemer kan hjelpe menn mot for tidlig utløsning (premature ejaculation).http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3130485/
Kritikk Kritikere hevder at studiene er utført av forskere som er for omskjæring og at de derfor har "sett det de vil se". Dette har derfor gitt mange falsk trygghet, når omskårede menn har trodd at de er beskyttet mot hiv-smitte og hatt samleie uten kondom og fått hiv.Circumcision and HIV http://www.nocirc.org/2008-07_Mothering-Fauntleroy.pdf Besøkt 20.05.2012 USA — hvor omtrent halvparten av alle guttebarn blir omskåret rett etter fødselen — har den største andelen av hiv-smittede i den industrialiserte verden.http://www.avert.org/worldstats.htm Regional statistics for HIV and AIDS, end of 2010
Risiko ved inngrepet