thumb|Kiropraktikk defineres som en helseprofesjon som befatter seg med diagnostikk, behandling og forebygging av biomekaniske feilfunksjoner i bevegelsesapparatet samt vurderer effekten av dette på nervesystemet og individets generelle helsetilstand. Behandlingen baseres i stor grad på manuelle metoder.
Kiropraktikk (fra gresk «utført med hendene») er et kontroversielt Mamud-Meroni, L., Tarcaya, G. E., Carrasco-Uribarren, A., Rossettini, G., Flores-Cortes, M., & Ceballos-Laita, L. (2025). “The Dark Side of Musculoskeletal Care”: Why Do Ineffective Techniques Seem to Work? A Comprehensive Review of Complementary and Alternative Therapies. Biomedicines, 13(2), 392. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11853516/ helsefag som fokuserer på diagnostikk, behandling og forebygging av biomekaniske feilfunksjoner i muskel- og skjelettsystemet, samt effekten av dette på nervesystemet og individets generelle helsetilstand. Behandlingen baseres i stor grad på manuelle metoder. Studiet i kiropraktikk er en femårig universitetsutdannelse på mastergradsnivå, etterfulgt av ett år obligatorisk turnustjeneste hos en godkjent kiropraktor.
Trygderefusjon for kiropraktortjenester ble innført i Norge fra 1975. Kravet om legehenvisning for å få trygderefusjon ble fjernet i 2006 og antallsbegrensningen for refusjon ble fjernet i 2017. De senere årene har også det offentlige bevilget midler til fond for forskning og etterutdanning. I 1988 vedtok Stortinget autorisasjon av kiropraktorer etter en Norsk Offentlig Utredning. Stortinget har flere ganger besluttet å opprette kiropraktorutdannelse på norsk universitet, men budsjettprioriteringen mangler fortsatt per oktober 2020. Fra 2006 fikk kiropraktorer og manuellterapeuter rett til å henvise til fysioterapi, spesialisthelsetjenester samt å vurdere behov for sykemelding. Rett til å rekvirere radiologiske undersøkelser som røntgen, CT, MR og ultralyd hadde kiropraktorene fra tidligere. Kiropraktorbehandling har blitt anbefalt av kliniske retningslinjer for ryggsmerter,Dagenais, S., Tricco, A. C., & Haldeman, S. Synthesis of recommendations for the assessment and management of low back pain from recent clinical practice guidelines.Laerum, E., Storheim, K., & Brox, J. I. (2007). Nasjonale kliniske retningslinjer. Korsryggsmerter – med og uten nerverotaffeksjon. Oslo: FORMI, Formidlingsenheten for Muskel- Og skjelettlidelser/Sosial- Og Helsedirektoratet, 127(20), 2706. Retrieved from www.formi.no og består i det fleste land hovedsakelig av manuelle teknikker (manipulasjon), bløtvevsteknikker, rådgivning og veiledning om øvelser og rehabilitering.S. Malmqvist and C. Leboeuf-Yde, “Chiropractors in Finland--a demographic survey.,” Chiropr. Osteopat., vol. 16, p. 9, Jan. 2008.General Chiropractic Counsel, “Consulting the Profession : A Survey of UK Chiropractors , 2004,” http://www.gcc-uk.org/files/link_file/ConsultTheProfession.pdf , no. unpublished, 2004.I. Schwarz and M. a Hondras, “A survey of chiropractors practicing in Germany: practice characteristics, professional reading habits, and attitudes and perceptions toward research.,” Chiropr. Osteopat., vol. 15, p. 6, Jan. 2007.B. K. Humphreys, C. K. Peterson, D. Muehlemann, and P. Haueter, “Are Swiss chiropractors different than other chiropractors? Results of the job analysis survey 2009.,” J. Manipulative Physiol. Ther., vol. 33, no. 7, pp. 519–35, Sep. 2010.L. Ailliet, S. M. Rubinstein, and H. C. W. de Vet, “Characteristics of chiropractors and their patients in Belgium.,” J. Manipulative Physiol. Ther., vol. 33, no. 8, pp. 618–25, Oct. 2010.M. Christensen, M. Kollasch, and J. Hyland, “PRACTICE ANALYSIS of Chiropractic 2010,A project report, survey analysis, and summary of the practice of chiropractic within the United States,” , no. unpublished, 2010.
Historisk opprinnelse miniatyr|Amerikaneren Daniel David Palmer (1845–1913) grunnla kiropratikken som behandlingsmetode i 1895. Kiropraktikk som metode som ble utviklet i Davenport i Iowa i USA fra 1895 av kanadiskfødte Daniel David Palmer (1845–1913). I 1898 åpnet han Palmer School of Chiropractic. Sønnen B.J. Palmer overtok skolen i 1906 og bidro til å spre kunnskap om metoden først på 1900-tallet.Bonesetting, Chiropractic, and Cultism Chapter 7: How Chiropractic Got Its Start , besøkt 27. mai 2013 Den første kiropraktor i Norge, Arthur E. Lund, startet praksis i Oslo i 1922.Myhrvold, K., 1997. Arthur Emanuel Lundh, Norway’s first chiropractor - the years between the wars. Chiropractic history : the archives and journal of the Association for the History of Chiropractic, 17(2), pp.37–48. Available at: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11620050 [Accessed January 30, 2013]. Han ble første president i Norsk Kiropraktorforening som ble stiftet i 1935.
Effekt Kiropraktorer forbindes ofte med leddmanipulasjons-behandling, men kiropraktorer bruker varierte behandlingsmetoder som rådgivning, rehabilitering, hjemmeøvelser, bløtvevsbehandling, trykkbølge- og nålebehandling. Effektene og mekanismene som ligger til grunn for kiropraktikk er fortsatt dårlig forstått, og mye tyder på at placeboeffekter kan ha stor betydning for resultatene som observeres .
Det finnes flere oversiktsstudier som peker på en klinisk effekt av manipulasjon på ryggsmerter, nakkesmerter og visse typer hodepine.Bronfort G, Haas M, Evans R, Leininger B, Triano J. Effectiveness of manual therapies: the UK evidence report, Chiropr Osteopat. 2010 Feb 25;18:3. Results of the Bone and Joint Decade 2000-2010 Task Force on Neck Pain and Its Associated Disorders. Treatment of neck pain: noninvasive interventions, Manipulative Physiol Ther. 2009 32:S141-S175. Bronfort G, Haas M, Evans RL, Bouter LM. Efficacy of spinal manipulation and mobilization for low back pain and neck pain: a systematic review and best evidence synthesis, Spine J 2004, 4:335-356. Bronfort G, Nilsson N, Haas M, Evans R, Goldsmith CH, Assendelft WJ, et al. Non-invasive physical treatments for chronic/recurrent headache, Database Syst Rev 2004, CD001878 Chaibi A, Tuchin PJ, Russell MB. Manual therapies for migraine: a systematic review, J Headache Pain. 2011;12(2):127-33. Bronfort G, Evans R, Anderson AV, Svendsen KH, Bracha Y, Grimm R. Spinal maipulation, medication, or home exercise with advice for acute and subacute neck pain. Ann Intern Med 2012;156:1-10 Chaibi A, Russell MB. Manual therapies for cervicogenic headache: a systematic review, J Headache Pain. 2012 Jul;13(5):351-9. . I tillegg har norske forskningsinstitusjoner og europeiske forskningsgrupper publisert retningslinjer på behandling av flere av lidelsene der behandlingen hevdes å ha en viss klinisk effekt.Savigny P, Watson P, Underwood M, on behalf of the Guideline Development Group National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE). Low back pain: early management of persistent non-specific low back pain. BMJ 2009;338:b1805 Airaksinen O, Brox JI, Cedraschi C, Hildebrandt J, Klaber-Moffett J, Kovacs F, et al. European guidelines for the management of chronic nonspecific low back pain. Eur Spine J 2006 15(Suppl 2):S192-S300 Van Tulder M, Becker A, Bekkering T, Breen A, Del Real MT, Hutchinson A, et al. European guidelines for the management of acute nonspecific low back pain in primary care. Eur Spine J 2006 15(Suppl 2):S169-S191 Bryans R, Descarreaux M, Duranleau M, Marcoux H, Potter B, Ruegg R, Shaw L, Watkin R, White E. Evidence-based guidelines for the chiropractic treatment of adults with headache. JMPT 2011 34(5):274-89 . En kritisk gjennomgang av forskning på kiropraktikk over 25 år (2000-2025) viser imidlertid at slike kliniske studier ofte har betydelige metodologiske svakheter, og gir derfor utilstrekkelig grunnlag for å anbefale dem som førstelinjebehandling ved muskel- og skjelettplager .
Videre har kiropraktisk tiltak ikke vist seg å være signifikant bedre enn andre behandlingsformer, og deres effekt, sammenlignet med placebo eller ingen behandling, er fortsatt usikker . De fleste kiropraktorer i Norge bruker en sammensatt tilnærming av tiltak tilpasset hver enkelt pasient. Denne typen tilnærming ser ut til å være det som får mest støtte i de senere års forskning.
Sikkerhet Verdens helseorganisasjon (WHO) og Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten anser kiropraktorbehandling for å være en forholdsvis trygg behandlingsform uten nevneverdige varige bivirkninger hvis utført av autorisert kiropraktor.Reinar, L.; Håheim, L.; Ormstad, S.; Bjørndal, A.: «Kunnskapsoppsummering om manuelle behandlingsformer» . Notat 2005. ISBN 82-8121-036-2World Health Organization (2005) (PDF). WHO guidelines on basic training and safety in chiropractic. ISBN 92-4-159371-7.Cassidy JD, Boyle E, Côté P, He Y, Hogg-Johnson S, Silver FL, Bondy SJ. Risk of vertebrobasilar stroke and chiropractic care: results of a population-based case-control and case-crossover study. Spine (Phila Pa 1976). 2008 Feb 15;33(4 Suppl):S176-83. Mildere forbigående bivirkninger som lokal ømhet, hodepine og slitenhet forekommer ofte etter ulike typer manuell behandling. Alvorlige bivirkninger som kardiovaskulære slag, lammelse og dødsfall har vært rapportert, men anslås som svært sjeldent.Ernst E. Chiropractic: a critical evaluation. J Pain Symptom Manage. 2008 35(5):544-62 Kunnskapsoppsummering om manuelle behandlingsformer Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenestenMyter og fakta om nakkemanipulasjon Dagens Medisin Det er derimot vanskelig å fastslå eksakt risiko da disse bivirkningene er meget sjeldne. Kasus-kontrollstudier viser at plutselig kardiovaskulære slag skjer like ofte hos andre behandlere i primærhelsetjenesten, hvor aktiviteter og hendelser som fører til kraftige nakkebevegelser blir trukket fram som mulige årsaker.Cassidy, J. D., Boyle, E., Côté, P., He, Y., Hogg-Johnson, S., Silver, F. L., & Bondy, S. J. (2009). Risk of vertebrobasilar stroke and chiropractic care: results of a population-based case-control and case-crossover study. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics, 32(2 Suppl), S201–8. doi:10.1016/j.jmpt.2008.11.020. Samtidig finner lignende kasusstudier at kiropraktorer er overrepresentert (66%) i skadesaker knyttet til rift i veggen av halspulsårene (Cervikal arteriedisseksjon (CAD)) . Det er innført generell rapportering av bivirkninger hos kiropraktorer på rutinebasis i mange land, men det er fremdeles en uakseptabel underraportering av bivirkninger og interessekonflikter i randomiserte kontrollerte studier.
Mens kiropraktorbehandling av voksne personer har relativt lav risiko for bivirkninger, er behandling av barn forbundet med betydelig større fare, både fordi skjelettet ikke er ferdig utviklet hos barn og fordi kiropraktorutdannelsen stort sett ikke involverer behandling av barn.Adverse Events Associated With Pediatric Spinal Manipulation: A Systematic Review American Academy of Pediatrics Forskere og barneleger advarer derfor mot å utsette små barn for kiropraktisk behandling.Chiros warned off treating children The Age National Særlig kontroversiell er spinalmanipulering i behandling av spedbarnskolikk ettersom det ikke foreligger vitenskapelig dokumentasjon på effekt.Massiv kritik af offentligt støttet kolik-behandling Berlingske TidendeManipulative therapies for infantile colic. PubMedFraråder kiropraktor til spedbarn Norsk HelseinformatikkKiropraktikk virker ikke på kolikk Dagens Medisin
Når det gjelder alvorlige bivirkninger som kardiovaskulære slag og lammelse har enkelte studier ikke klart å knytte en klar risiko til manipulasjonsbehandling, men heller ikke klart å avkrefte denne. En oversiktsartikkel har konkludert med at risikoen for eventuelle alvorlige bivirkninger er så lav at nakkebehandling utført av en kvalifisert kiropraktor må anses som sikkert. Den tyske professoren Edzard Ernst mener imidlertid at effekten av manipulering ikke oppveier risikoen for alvorlige bivirkninger og død, selv om den er meget lav.
Norske forhold