direita|miniaturadaimagem|Fumo de tabaco em um pub irlandês antes da entrada em vigor da proibição de fumar em 29 de março de 2004. O tabagismo passivo é a inalação de fumaça de tabaco, também chamada de fumaça passiva, fumaça de segunda mão ou fumaça ambiental de tabaco, por indivíduos que não sejam o fumante ativo. Ocorre quando a fumaça do tabaco se difunde na atmosfera circundante como um poluente aerossol, o que leva à sua inalação por pessoas próximas no mesmo ambiente. A exposição à fumaça de segunda mão causa muitos dos mesmos efeitos na saúde causados pelo tabagismo ativo, embora com menor prevalência devido à menor concentração de fumaça que entra nas vias aéreas.
De acordo com um relatório da Organização Mundial da Saúde (OMS) publicado em 2023, mais de 1,3 milhão de mortes são atribuídas ao fumo passivo em todo o mundo todos os anos. Os riscos para a saúde do fumo passivo são um assunto de consenso científico, e têm sido uma grande motivação para a proibição de fumar em locais de trabalho e espaços fechados, incluindo restaurantes, bares e discotecas, bem como alguns espaços públicos abertos.
As preocupações com o fumo passivo têm desempenhado um papel central no debate sobre os malefícios e a regulamentação dos produtos de tabaco. Desde o início da década de 1970, a indústria do tabaco considera a preocupação pública com o fumo passivo uma séria ameaça aos seus interesses comerciais. Apesar de a indústria ter consciência dos malefícios do fumo passivo já na década de 1980, coordenou uma controvérsia científica com o objetivo de impedir a regulamentação dos seus produtos.
Terminologia O médico Fritz Lickint criou o termo "tabagismo passivo" (Passivrauchen) em uma publicação em alemão na década de 1930. Os termos usados incluem "fumaça ambiental do tabaco" para se referir à matéria em suspensão no ar, enquanto "tabagismo involuntário" e "tabagismo passivo" se referem à exposição à fumaça de segunda mão. O termo "fumaça ambiental do tabaco" remonta a uma reunião patrocinada pela indústria realizada em Bermudas em 1974, enquanto o termo "tabagismo passivo" foi usado pela primeira vez no título de um artigo científico em 1970. O Cirurgião-Geral dos Estados Unidos prefere usar a expressão "fumaça de segunda mão" em vez de "fumaça ambiental do tabaco", afirmando que "O descritor 'segunda mão' captura a natureza involuntária da exposição, enquanto 'ambiental' não."A maioria dos pesquisadores considera o termo "tabagismo passivo" como sinônimo de "fumo de segunda mão". Em contraste, um comentário de 2011 no Environmental Health Perspectives argumentou que a pesquisa sobre "fumo de terceira mão" torna inadequado referir-se ao tabagismo passivo com o termo "fumo de segunda mão", que os autores afirmaram constituir uma parte do todo.
O termo "fumo lateral" é às vezes usado para se referir à fumaça que vai para o ar diretamente de um cigarro, charuto ou cachimbo aceso,: "During smoking of cigarettes, cigars, pipes and other tobacco productions, in addition to the mainstream smoke drawn and inhaled by the smokers, a stream of smoke is released between puffs into the air from the burning cone. Once released, this stream (also known as the sidestream smoke) is mixed with exhaled mainstream smoke as well as the air in an indoor environment to form the secondhand smoke to which ..." enquanto "fumo principal" se refere à fumaça que um fumante exala.
Efeitos na saúde O fumo passivo causa muitas das mesmas doenças que o fumo ativo, incluindo doenças cardiovasculares, câncer de pulmão e doenças respiratórias. Estas incluem:
Câncer: Geral: risco geral aumentado; revendo as evidências acumuladas em todo o mundo, a Agência Internacional de Pesquisa em Câncer concluiu em 2004 que "o tabagismo passivo (exposição à fumaça de tabaco ambiental ou de segunda mão) é carcinogênico para humanos." Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças relatam que cerca de 70 substâncias químicas presentes na fumaça de segunda mão são carcinogênicas. Câncer de pulmão: O tabagismo passivo é um fator de risco para o câncer de pulmão. Nos Estados Unidos, estima-se que o fumo passivo cause mais de 7.000 mortes por câncer de pulmão por ano entre não fumantes. Um quarto de todos os casos ocorre em pessoas que nunca fumaram. Câncer de mama: A Agência de Proteção Ambiental da Califórnia concluiu em 2005 que o tabagismo passivo aumenta o risco de câncer de mama em mulheres mais jovens, principalmente na pré-menopausa, em 70%. O cirurgião-geral dos EUA concluiu que as evidências são "sugestivas", mas ainda insuficientes para afirmar tal relação causal. Em contraste, a Agência Internacional de Pesquisa em Câncer concluiu em 2004 que "não havia suporte para uma relação causal entre a exposição involuntária à fumaça do tabaco e o câncer de mama em não fumantes". Uma metanálise de 2015 descobriu que as evidências de que o tabagismo passivo aumentava moderadamente o risco de câncer de mama haviam se tornado "mais substanciais do que há alguns anos". Câncer cervical: Uma revisão de revisões sistemáticas de 2015 descobriu que a exposição ao fumo passivo aumentava o risco de câncer cervical. Câncer de bexiga: Uma revisão sistemática e metanálise de 2016 descobriu que a exposição ao fumo passivo estava associada a um aumento significativo no risco de câncer de bexiga.
Sistema circulatório: risco de doença cardíaca e redução da variabilidade da frequência cardíaca. Estudos epidemiológicos demonstraram que tanto o tabagismo ativo quanto o passivo aumentam o risco de aterosclerose. O tabagismo passivo está fortemente associado a um risco aumentado de acidente vascular cerebral (AVC), e esse risco aumentado é desproporcionalmente alto em baixos níveis de exposição.
Problemas pulmonares: Risco de asma. Risco de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). De acordo com uma revisão de 2015, o tabagismo passivo pode aumentar o risco de infecção por tuberculose e acelerar a progressão da doença, mas as evidências ainda são fracas. A maioria dos estudos sobre a associação entre a exposição ao fumo passivo e a sinusite encontrou uma associação significativa entre os dois.
Défice cognitivo e demência: A exposição ao fumo passivo pode aumentar o risco de défice cognitivo e demência em adultos com 50 anos ou mais. Crianças expostas ao fumo passivo apresentam vocabulário e habilidades de raciocínio reduzidos quando comparadas com crianças não expostas, bem como déficits cognitivos e intelectuais mais gerais.
Saúde mental: A exposição ao fumo passivo está associada a um risco aumentado de sintomas depressivos.
Durante a gravidez: Aborto espontâneo: uma metanálise de 2014 descobriu que a exposição materna ao fumo passivo aumentou o risco de aborto espontâneo em 11%. Baixo peso de nascimento. Parto prematuro (A evidência da ligação causal é descrita apenas como "sugestiva" pelo Cirurgião-Geral dos EUA em seu relatório de 2006) Leis que limitam o fumo diminuem os partos prematuros. Natimortos e malformações congênitas em crianças. Estudos recentes comparando mulheres expostas ao fumo passivo e mulheres não expostas demonstram que as mulheres expostas durante a gravidez têm maiores riscos de dar à luz uma criança com anomalias congênitas, comprimentos maiores, circunferências da cabeça menores e defeitos do tubo neural.
Geral: Agravamento da asma, alergias e outras condições. Uma revisão sistemática e metanálise de 2014 descobriu que o tabagismo passivo estava associado a um risco ligeiramente aumentado de doenças alérgicas entre crianças e adolescentes; as evidências de uma associação foram mais fracas para adultos. Diabetes tipo 2. Ainda não está claro se a associação entre tabagismo passivo e diabetes é causal.
Risco de portar Neisseria meningitidis ou Streptococcus pneumoniae. Um possível aumento do risco de periodontite. Aumento geral do risco de morte tanto em adultos, onde foi estimado que matava 53.000 não fumantes por ano nos EUA em 1991, quanto em crianças. A Organização Mundial da Saúde afirma que o tabagismo passivo causa cerca de 600.000 mortes por ano e cerca de 1% da carga global de doenças. Em 2017, o fumo passivo causava cerca de 900.000 mortes por ano, o que representa cerca de 1/8 de todas as mortes causadas pelo tabagismo. Problemas de pele: Uma revisão sistemática e metanálise de 2016 descobriu que o fumo passivo estava associado a uma maior taxa de dermatite atópica.
Risco para crianças miniaturadaimagem|Cartaz antigo de prevenção da Nova Zelândia. "Quando uma criança respira ar cheio de fumaça de cigarro, pode ser tão prejudicial quanto se ela mesma fumasse o cigarro." miniaturadaimagem|Crianças brincando enquanto suas mães fumam, 1945. Cenas como essa eram comuns antes que os perigos do fumo passivo fossem amplamente reconhecidos
Síndrome de morte súbita infantil (SMSI). Em seu relatório de 2006, o cirurgião-geral dos EUA conclui: "As evidências são suficientes para inferir uma relação causal entre a exposição ao fumo passivo e a síndrome da morte súbita infantil." Estima-se que o fumo passivo esteja associado a 430 mortes por SMSI nos Estados Unidos anualmente. Asma. A exposição ao fumo passivo também está associada a um risco quase duas vezes maior de hospitalização por exacerbação da asma em crianças com asma. Infecções pulmonares, incluindo também doenças mais graves com bronquiolite e bronquite, e pior prognóstico, bem como maior risco de desenvolver tuberculose se exposto a um portador. Nos Estados Unidos, estima-se que o fumo passivo esteja associado a entre 150.000 e 300.000 infecções do trato respiratório inferior em bebês e crianças menores de 18 meses de idade, resultando em entre 7.500 e 15.000 hospitalizações por ano. Comprometimento da função respiratória e retardo do crescimento pulmonar. Alergias. O tabagismo passivo materno aumenta o risco de fenda labial e palatina não sindrômicas em 50% entre seus filhos. Dificuldades de aprendizagem, atrasos no desenvolvimento, problemas de função executiva, e efeitos neurocomportamentais. Modelos animais sugerem um papel da nicotina e do monóxido de carbono em problemas neurocognitivos. Aumento do risco de otite média. Doença meningocócica invasiva. Complicações anestésicas e alguns resultados cirúrgicos negativos. Distúrbios respiratórios do sono: A maioria dos estudos encontrou uma associação significativa entre o tabagismo passivo e apneia obstrutiva do sono em crianças, mas são necessários mais estudos para determinar se essa associação é causal. Efeitos adversos no sistema cardiovascular de crianças.
Evidências miniaturadaimagem|Exposição ao fumo passivo por idade, raça e nível de pobreza nos EUA em 2010 Estudos epidemiológicos mostram que os não fumantes expostos ao fumo passivo correm o risco de desenvolver muitos dos problemas de saúde associados ao tabagismo direto.
Em 1992, uma revisão estimou que a exposição ao fumo passivo foi responsável por 35.000 a 40.000 mortes por ano nos Estados Unidos no início da década de 1980. O aumento do risco absoluto de doenças cardíacas devido ao fumo passivo foi de 2,2%, enquanto o percentual de risco atribuível foi de 23%. Uma metanálise de 1997 constatou que a exposição ao fumo passivo aumentou o risco de doenças cardíacas em um quarto, e duas metanálises de 1999 chegaram a conclusões semelhantes.
Evidências mostram que a fumaça lateral inalada, o principal componente do fumo passivo, é cerca de quatro vezes mais tóxica do que a fumaça principal. Esse fato é conhecido pela indústria do tabaco desde a década de 1980, embora ela tenha mantido suas descobertas em segredo. Alguns cientistas acreditam que o risco do fumo passivo, em particular o risco de desenvolver doenças coronárias, pode ter sido substancialmente subestimado.