Hipercloremia é um distúrbio eletrolítico caracterizado por um nível de cloreto (Cl-) no sangue maior que 107mEq/L (miliequivalentes por litro) de sangue. O cloro é um eletrólito essencial para o equilíbrio ácido-base do organismo. O excesso de cloreto desregula os níveis de açúcar no sangue e o transporte de oxigênio.
Causas Existem diversas possíveis causas além do excesso de consumo de sal (NaCl ou KCl), podendo ocorrer por fatores metabólicos, endócrinos, gastrointestinais, lesões e medicamentos.http://healthooze.com/hyperchloremia/
Metabólicos e endócrinos
Consumo excessivo de sal; Diabetes insípido ou coma diabético Hiperparatireoidismo; Acidose Metabólica; Acidose Tubular Renal Tipo I ou Tipo II (Síndrome de Lightwood); Hipernatremia (excesso de sódio).
Gastrointestinal
Vômitos; Diarreia prolongada; Desidratação; Doença renal crônica; Doença pancreática grave; Anastomose ureteral colônica; Fístula no íleo;
Lesão Lesão do tronco cerebral resultando em hiperventilação neurogênica.
Medicamentos Andrógenos; Estrogênios; Corticosteroides; Diuréticos (inibidores da anidrase carbônica)
Os níveis podem tornar-se alta em pessoas que estão desidratados, por exemplo por vomito e diarreia prolongada, porque o corpo não está recebendo água suficiente para os rins equilibrem corretamente eletrólitos. Doença renal e paratireoide pode levar a quedas nos níveis de diversos eletrólitos.
Pessoas com diabetes tem maior risco, pois o pâncreas é o principal responsável por regular a acidez do sangue.
Sinais e sintomas Geralmente não possui sintomas até que os níveis subam muito acima do normal. Os sintomas podem incluirhttp://chemocare.com/chemotherapy/side-effects/hyperchloremia-high-chloride.aspx#.UyQ_ofldUQM: Hipertensão arterial; Desidratação por diarreia e vômitos; Açúcar elevado no sangue (hiperglicemia); Respiração de Kussmaul (profunda e rápida); Dispneia (dificuldade para respirar); Polidipsia (Sede intensa); Astenia (Fraqueza); Edema de Pitting (inflamação); Capacidade cognitiva diminuída; Coma.
Diagnóstico Dentre os exames úteis para esse diagnóstico: Níveis de cloreto no sangue maiores que 106 mEq/L; PH sanguíneo menor que 7.35 (acidose); CO2 sanguíneo maior que 22 mEq/L; Exames de urina durante 24h para examinar como está a excreção de cloreto.
Prevalência É comum em pacientes diabéticos, com doenças renais, no pós-operatório e entre internados. Em um estudo com 488 pacientes críticos internados, 16,6% tinham hipercloremia e 8,8% tinham hipocloremia e a hipercloremia estava associada a pior prognóstico. http://www.scielo.br/scielo.php?pid=s0034-70942009000300005&script=sci_arttext&tlng=en
Tratamento Caso a causa seja desidratação é importante reidratar oral ou intravenosamente. Caso o problema seja doença endócrina, renal ou metabólica, além de reidratar e tratamento com alcalinos (por via oral ou intravenosa) para rebalance eletrolítico, deve ser feito o tratamento adequado. Medicamentos devem ser alterados para minimizar os piores efeitos colaterais.http://www.wisegeek.com/what-is-hyperchloremia.htm
Categoria:Transtornos de eletrólitos Categoria:Exames de sangue