Hiperoxalúria ou oxalúria se refere a uma excreção urinária maior que 40-45 mg/dia de oxalato, um produto natural do metabolismo do ácido oxálico. O excesso de oxalato interage com o cálcio formando pedra nos rins de oxalato cálcico. Afeta entre 1 e 10 pessoas em cada milhão de habitantes.http://www.ohf.org/about_disease.html
O acúmulo de ácido oxálico é denominado oxalose e pode afetar diversos órgãos causando úlceras e dor.
Causas Existem múltiplas possíveis causashttp://www.patient.co.uk/doctor/Hyperoxaluria.htm: Hiperoxalúria primária: Desordem genética autossômica recessiva rara (1 em 100.000 habitantes) que causa um excesso de produção de oxalato pelo fígado desde o nascimento. Tipo 1: O fígado forma pouca Glioxilato Amino Transferase (GAT). Sem essa enzima o oxalato e o glioxilato não podem ser metabolizados resultando em um excesso de ambos. Tipo II: o fígado forma pouca ou nenhuma Glioxilato Redutase (GR) também chamada de Hidropiruvato redutase (HPR). Frequentemente também resulta em concentrações elevadas de ácido glicérico na urina. Tipo III: Nenhuma deficiência da enzima identificada. Pode ser devido a um erro inato na absorção/excreção do oxalato ou por anormalidade da biogênese de peroxissomos.
Hiperoxalúria entérica: Causada pelo consumo excessivo de fontes de oxalato e pela absorção excessiva desse sal pelo intestino. Geralmente associado a diarreia crônica.
Hiperoxalúria idiopática: Mais comum em homens, muçulmanos, brancos e mais velhos, responde pela maioria dos casos moderados e está fortemente associado ao consumo excessivo de proteína e gordura animal.http://emedicine.medscape.com/article/444683-overview#aw2aab6b5
Sinais e sintomas Os sintomas clássicos incluemhttp://www.ohf.org/symptoms.html: Abdômen agudo (Dor abdominal aguda intensa e súbita); Hematuria (Sangue na urina); Polaciúria (Vontade de urinar frequente); Disúria (Dor ao urinar); Febre e calafrios;
O consumo elevado de proteínas e gordura animal, de vitamina C e de alimentos ricos em oxalatos como espinafre e nozes agravam os sintomas.Shekarriz B et al; Hyperoxaluria, Medscape. eMedicine, Apr 2010
Tratamento Diálise renal pode remover parte do oxalato de sangue, mas na maioria dos pacientes com diálise não consegue acompanhar o aumento no ritmo de oxalato produzido. O tratamento definitivo da hiperoxalúria primária é o transplante de rim, podendo necessitar transplante de fígado também. É importante tambémhttp://www.ohf.org/treatment.html: Reduzir o consumo de oxalatos (como cranberry, espinafre e nozes); Reduzir consumo de gordura e proteína animalNguyen QV, Kälin A, Drouve U, Casez JP, Jaeger P. Sensitivity to meat protein intake and hyperoxaluria in idiopathic calcium stone formers. Kidney Int. Jun 2001;59(6):2273-81.; Aumentar o consumo de água; Aumentar o consumo de vitamina B6 e E; Aumentar consumo de fosfato ou magnésio; Reduzir consumo de vitamina C (controverso.
Categoria:Urologia