Índice, ou Escala de Bishop, também conhecido como escala de maturação cervical é um sistema de pontuação usado para prever se a indução ou condução do trabalho de parto será necessária. também tem sido utilizada para avaliar a probabilidade de parto pré-termo espontâneo. !CS1 manut: número-autores (link) Categoria:!CS1 manut: número-autores A Escala de Bishop foi desenvolvido pelo Professor Emérito de Obstetrícia e Ginecologia, Dr. Edward Bishop, e foi publicado pela primeira vez em agosto de 1964.AGOS-Edward H. Bishop

Componentes A pontuação total é calculada através da avaliação dos seguintes componentes do exame vaginal, por um profissional capacitado:

Dilatação do colo do útero, em centímetros Apagamento cervical, redução do tamanho como uma porcentagem Consistência cervical Posição cervical Altura da apresentação, a posição da cabeça do feto em relação aos ossos pélvicos, em centímetros

+Pontuação do Índice de Bishop Parâmetro Pontuação Descrição 0 1 2 3 Posição Posterior Médio Anterior – A posição do colo do útero sofre alteração com os ciclos menstruais e também tende a tornar-se mais anterior (ou, seja, mais perto da abertura da vagina) com o aproximar do trabalho de parto. Consistência Duro Médio Macio – Em primigestas, o colo do útero é normalmente mais duro e resistente ao alongamento, podendo ser feita a analogia com um balão que não tenha sido previamente insuflado). Com partos subsequentes o colo do útero torna-se menos rígido, o que facilita a dilatação no termo.Apagamento 0-30% 40-50% 60-70% >80% O termo "apagamento" traduzir o quão "fino" está o colo do útero. O colo do útero tem normalmente cerca de 3 centímetros de comprimento, mas com a progressão do trabalho de parto, vai ficando mais curto até desaparecer por completo (diz-se "apagado", mais fino que uma folha de papel) Dilatação Fechado 1-2 cm 3-4 cm >5 cm A dilatação mede a abertura do colo do útero. É habitualmente o indicador mais importante da progressão do trabalho de parto na sua primeira fase. A dilatação é avaliada pelo toque, e estimada pelos dedos do profissional de saúde Altura da apresentação (insinuação) −3 −2 −1, 0 +1, +2 A altura ou insinuação descreve a posição da cabeça do feto em relação à distância das espinhas isquiáticas, que ficam a cerca de 3-4 centímetros dentro da vagina e em circunstâncias normais não se conseguem palpar. Os números negativos indicam que a cabeça está acima da espinha isquiáticas e os números positivos indicam que a cabeça está abaixo do nível das espinhas isquiáticas.

Interpretação Uma pontuação de 5 ou menos sugere que o trabalho é pouco provável que comece sem indução. Uma pontuação de 9 ou mais indica que o trabalho irá provavelmente começar espontaneamente. (Incomplete) Free Text. Pontuação entre 5 e 9 de exigir retribuição adicional e julgamento profissional para a gestão clínica.

Alguns autores interpretam que um Bishop menor que 8, indica que a indução é improvável ter sucesso e apenas uma pontuação de 8 ou superior é confiável para prever o sucesso de uma tentativa de indução..Cat.Inist 

Escala Bishop Modificada De acordo com a Modificação do sistema de pontuação, o apagamento foi substituído pelo comprimento do cérvix, em centímetros, com pontuação da seguinte forma: 0 pontos para >3 cm, 1 para >2 cm, 2 para >1 cm, 3 para 0 cm.Dutta DC. Text Book of Obstetrics. 6ed. New Central Book Agency. 2001. . Comprimento cervical é mais preciso para medir e tem menos variabilidade de interpretações.

Outra modificação para a escala Bispo são os modificadores da pontuação. Alguns pontos são adicionados ou subtraídos de acordo com circunstâncias especiais, como segue:

Um ponto é adicionado à pontuação total pela: 1. Existência de pré-eclâmpsia 2. Cada parto vaginal anterior Um ponto é subtraído do total da pontuação por: 1. Gravidez pós-termo 2. Nuliparidade (nenhum parto vaginal) 3. Ruptura de membranas pré-termo

Ver também

Trabalho de parto Índice de Apgar

Referências

Categoria:Obstetrícia