Em psicologia, crescimento pós‐traumático (CPT) é a mudança psicológica positiva experimentada como resultado do enfrentamento de circunstâncias de vida extremamente desafiadoras e estressantes.Tedeshi, R.G., & Calhoun, L.G. (2004). Crescimento Pós‐Traumático: Fundação Conceitual e Evidência Empírica. Filadélfia, PA: Lawrence Erlbaum Associates. Essas circunstâncias representam desafios significativos para os recursos adaptativos do indivíduo e impõem desafios à forma como o indivíduo compreende o mundo e seu lugar nele. O crescimento pós‐traumático envolve mudanças psicológicas “transformadoras” no modo de pensar e de se relacionar com o mundo e com o próprio eu, que contribuem para um processo pessoal de mudança, dotado de profundo significado.
Indivíduos que experienciam crescimento pós‐traumático frequentemente relatam mudanças nas seguintes cinco áreas: valorização da vida; relacionar-se com os outros; força pessoal; novas possibilidades; e mudança espiritual, existencial ou filosófica.
Essas mudanças permitem que os indivíduos atribuam significado à sua experiência traumática, possibilitando melhor autoconhecimento, apreciação de todos os aspectos de suas vidas, relações mais sólidas que aumentam a empatia, e a transformação da força pessoal em resiliência, enquanto experiências espirituais ou filosofias auxiliam na incorporação de novas crenças fundamentais. Essas cinco áreas permitem que o indivíduo cresça e encontre significado em fontes diversas, porém interligadas.Tedeschi, R. G., & Calhoun, L. G. (1996). O Inventário de Crescimento Pós‐Traumático: Medindo o Legado Positivo do Trauma. Journal of Traumatic Stress, 9(3), 455–471. https://doi.org/10.1007/BF02103658
Contexto global e história A compreensão de que o sofrimento e a aflição podem gerar mudanças positivas tem milhares de anos. Por exemplo, algumas das primeiras ideias e escritos dos antigos hebreus, gregos e dos primeiros cristãos, bem como alguns dos ensinamentos do hinduísmo, budismo e islamismoTedeschi, R.G., & Calhoun, L.G. (1995). Trauma e Transformação: Crescendo no Pós‐Sofrimento. Thousand Oaks, CA: Sage. e da fé bahá'íAbdu'l-Bahá sobre Sofrimento e Testes, Comunidade Internacional Bahá'í, acessado em 14 de jul de 2013. contêm elementos do potencial transformador do sofrimento. As tentativas de compreender e descobrir o significado do sofrimento humano constituem um tema central em muitas investigações filosóficas, aparecendo também nas obras de romancistas, dramaturgos e poetas.
Na psicologia tradicional, o equivalente a florescer é a resiliência, que consiste em retomar o nível anterior de funcionamento antes de um trauma, estressor ou desafio. A diferença entre resiliência e florescimento reside no ponto de recuperação – florescer vai além da resiliência e envolve encontrar benefícios mesmo diante dos desafios.
O termo "crescimento pós‐traumático" foi cunhado pelos psicólogos Richard Tedeschi e Lawrence Calhoun na Universidade da Carolina do Norte em Charlotte.Michaela Haas, "Bouncing Forward: Transformando Rupturas em Avanços", Atria/Enliven, 2015 Segundo Tedeschi, até 89% dos sobreviventes relatam pelo menos um aspecto do crescimento pós‐traumático, como uma renovada valorização pela vida.
Variantes da ideia incluem o modelo de crescimento relacionado ao estresse, proposto por Crystal Park, que destacou o sentido de significado derivado no contexto de adaptação a situações desafiadoras e estressantes, e o modelo de crescimento adversarial, proposto por Joseph e Linley, que relaciona o crescimento ao bem-estar psicológico. Segundo esse modelo, ao enfrentar uma situação desafiadora, o indivíduo pode integrar a experiência traumática em seu sistema atual de crenças ou modificá-lo com base na nova experiência. Se o indivíduo assimilar positivamente as informações relacionadas ao trauma e integrar crenças anteriores, pode ocorrer crescimento psicológico após a adversidade.
Desenvolvimento do crescimento pós‐traumático
A relação entre trauma, CPT e outros resultados O trauma psicológico é uma resposta emocional desencadeada por eventos extremamente angustiantes que fogem à experiência humana comum. Embora a ideia de que mudanças positivas possam ocorrer após o trauma pareça paradoxal, ela é comum e bem documentada. Contudo, nem todo indivíduo que passa por um evento traumático necessariamente desenvolverá crescimento pós‐traumático. Isso porque o crescimento não ocorre como resultado direto do trauma; é a luta do indivíduo com a nova realidade após o trauma que determina a extensão do crescimento.
Embora o CPT frequentemente leve a modos de vida mais gratificantes e significativos, a presença do CPT e a aflição podem coexistir. Experimentar trauma geralmente está associado a aflição e perda, e o CPT não altera essa realidade. O CPT e desfechos negativos relacionados ao trauma (por exemplo, Transtorno de estresse pós-traumático) frequentemente coexistem. Notavelmente, os relatos de experiências de crescimento após eventos traumáticos superam em número os relatos de transtornos psiquiátricos.
Criando o crescimento pós‐traumático O crescimento pós‐traumático ocorre quando o indivíduo tenta se adaptar a circunstâncias extremamente negativas que podem gerar altos níveis de aflição psicológica, como crises de vida significativas, as quais geralmente desencadeiam reações psicológicas desagradáveis. Tais experiências costumam alterar ou renovar os relacionamentos ou conceitos fundamentais, conduzindo ao CPT.
Modelo do CPT thumb|Um Modelo de Crescimento Pós‐Traumático Calhoun e Tedeschi (2006) apresentam seu modelo atualizado de crescimento pós‐traumático no Manual de Crescimento Pós‐Traumático: Pesquisa e Prática. Essencialmente, esse modelo inclui:
Características da Pessoa e das Circunstâncias Desafiadoras Gestão da Aflição Emocional Ruminção Auto‐revelação Influências Socioculturais Desenvolvimento de Narrativas Sabedoria de Vida
Fatores promotores Diversos fatores foram identificados como associados ao desenvolvimento do CPT. Em 2011, Iversen, Christiansen e Elklit sugeriram que os preditores de crescimento têm efeitos distintos em níveis micro, meso e macro, e que um preditor positivo de crescimento em um nível pode ser um preditor negativo em outro. Isso pode explicar alguns resultados inconsistentes na pesquisa.
Trauma psicológico – Tipos: As características do evento traumático podem contribuir para o desenvolvimento ou inibição do CPT. Por exemplo, para que o CPT ocorra, a gravidade da experiência traumática deve ser suficiente para ameaçar a compreensão preexistente do mundo ou a narrativa pessoal do indivíduo. Entretanto, uma exposição a um trauma extremamente severo pode sobrecarregar a capacidade de compreensão e crescimento do indivíduo. A vivência de múltiplas fontes de trauma também é considerada promotora do CPT. Embora os papéis de gênero não prevejam consistentemente o CPT, eles indicam o tipo de trauma que um indivíduo experimenta. Mulheres tendem a sofrer vitimizações de forma mais individual e interpessoal (por exemplo, vitimização sexual), enquanto homens tendem a experienciar traumas mais sistêmicos e coletivos (por exemplo, experiências militares e de combate). Dado que a dinâmica grupal aparenta ter papel preditivo no crescimento pós‐traumático, pode-se argumentar que o tipo de exposição pode, indiretamente, prever o crescimento em homens (Lilly 2012).
Resposta à experiência traumática: As diferentes maneiras pelas quais uma pessoa processa ou se envolve após um evento traumático podem influenciar se o CPT ocorre. A presença de ruminção, compartilhamento de emoções negativas, estratégias de enfrentamento positivas (por exemplo, espiritualidade), centralidade do evento, resiliência e ações de crescimento estão associadas a um aumento do CPT.
Muitos indivíduos ruminam extensivamente sobre uma experiência traumática após sua ocorrência. Nesse contexto, a ruminção não é necessariamente negativa e pode equivaler ao engajamento cognitivo. Quando isso ocorre, o indivíduo investe recursos mentais para compreender e dar sentido à experiência. Geralmente, as pessoas fazem isso para entender e explicar o ocorrido (Por quê? Como?) e para descobrir como essa experiência influencia suas percepções e planos (O que isso significa? E agora?). Embora nenhuma forma de ruminção seja completamente negativa, a ruminção deliberada, em oposição à intrusiva, tende a ser a mais eficaz na promoção do crescimento.
O uso de diferentes enfrentamentos para se ajustar a um estressor também pode influenciar o desenvolvimento do CPT. Como demonstraram Richard G. Tedeschi e outros pesquisadores do crescimento pós‐traumático, a capacidade de aceitar situações imutáveis é essencial para a adaptação a eventos traumáticos. Eles denominam isso "enfrentamento por aceitação" e constataram que aceitar a realidade é um preditor significativo do crescimento pós‐traumático.Michaela Haas, Bouncing Forward: Transformando Rupturas em Avanços, Atria/Enliven, 2015, Também se alega, embora ainda sob investigação, que a oportunidade de divulgar emoções pode levar ao crescimento pós‐traumático, mesmo que não reduza significativamente os sintomas de estresse pós‐traumático.
Características individuais: Certos traços de personalidade foram associados a um aumento do CPT. Entre esses traços estão: abertura, afabilidade, comportamentos altruístas, extroversão, conscienciosidade, senso de coerência (SOC), senso de propósito, otimismo e baixa neuroticismo. Mesmo o narcisismo, embora geralmente indesejado, também está associado ao CPT. Tais traços podem ampliar a capacidade do indivíduo de se adaptar aos traumas, favorecendo o crescimento.
Apoio Social: O apoio social tem sido identificado como um mediador do CPT. Altos níveis de apoio social pré‐exposição estão associados ao crescimento, e há evidências neurobiológicas de que o apoio modula a resposta patológica ao estresse no eixo hipotálamo-hipófise-adrenocortical do cérebro (Ozbay 2007). Ademais, contar com pessoas que ofereçam suporte pode auxiliar na construção de narrativas sobre as mudanças ocorridas e na integração de novas perspectivas aos esquemas pessoais. Tais relacionamentos auxiliam na elaboração de narrativas – fundamentais no crescimento pós‐traumático, pois forçam os sobreviventes a enfrentar questões de significado e a reconstruir respostas para elas.
Religião e espiritualidade: A espiritualidade demonstrou alta correlação com o crescimento pós‐traumático e, de fato, muitas das crenças mais profundas podem resultar da exposição a traumas.
Outras variáveis Idade: O crescimento pós‐traumático tem sido estudado em crianças em menor escala. Uma revisão realizada por Meyerson e colegas encontrou diversas relações entre fatores sociais e psicológicos e o crescimento pós‐traumático em crianças e adolescentes, mas concluiu que permanecem questões fundamentais sobre seu valor e função.
Conexões interdisciplinares
Psicologia da personalidade
Historicamente, os traços de personalidade foram considerados estáveis após os 30 anos. Desde 1994, descobriu-se que os traços podem mudar em resposta a eventos de transição na vida durante a meia‐idade e a terceira idade. Eventos de transição podem estar relacionados ao trabalho, relacionamentos ou à saúde. Níveis moderados de estresse foram associados a melhorias em traços como domínio e resiliência. Indivíduos que experienciam níveis moderados de estresse demonstram maior confiança em suas habilidades e melhor senso de controle sobre suas vidas. Além disso, esses níveis estão associados a uma recuperação bem‐sucedida ao nível basal após o estresse. Um indivíduo exposto moderadamente a eventos estressantes tem maior probabilidade de desenvolver habilidades de enfrentamento, buscar apoio e sentir-se mais confiante para superar adversidades.
Crescimento pós‐traumático e psicologia da personalidade