Тиреоидэктоми́я (от - щитовидная железа и - вырезание, удаление) — один из видов оперативных вмешательств на щитовидной железе, полное её удаление (), что приводит к гипотиреозу.
Показания злокачественная опухоль многоузловой токсический зоб (при отсутствии непораженной ткани)
Оперативный доступ по Кохеру по MacFee 1,2 L-образный доступ
Методики экстрафасциальная субфасциальная (по О.В. Николаеву) Экстрафасциальная методика тиреоидэктомии используется при удалении злокачественных опухолей для соблюдения принципов радикальности хирургического вмешательства и абластики и сочетается с удалением регионарного лимфатического аппарата шеи (двухсторонняя шейная лимфодиссекция в различных вариантах)
Обезболивание В настоящее время данный вид вмешательства чаще всего проводится под общим обезболиванием. Однако, в некоторых случаях, для исключения повреждения возвратных нервов, некоторые хирурги выполняют тиреоидэктомию под местным обезболиванием.
Гипотиреоз Впоследствии послеоперационный гипотиреоз корригируется приемом препаратов L-тироксина (синтетического аналога одного из гормонов щитовидной железы) до достижения стадии медикаментозной компенсации. В случае тиреоидэктомии по поводу злокачественной опухоли тироксин назначается в дозе, превышающей нормальную, для достижения состояния медикаментозной супрессии. Это необходимо для угнетения выработки тиреотропного гормона гипофиза, который в норме контролирует работу щитовидной железы и является предиктором рецидива злокачественной опухоли из-за стимуляции возможно оставшихся невидимых глазу клеток железы и/или опухоли.
Возможные осложнения повреждение возвратного нерва кровотечение гипопаратиреоз
Литература
Хирургические болезни, под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко, М., Издательская группа ГЭОТАР-Медиа, в двух томах, 2005 г., том II, стр.310 - 331; Оперативная хирургия, под общ. ред. проф. И. Литтманна, Будапешт, Изд. АН Венгрии, 1982 г., стр. 47
Категория:Эктомия