СA-125 (Углеводный антиген 125, муцин-16) — белок, используемый в качестве онкомаркера рака яичников и его метастазов. Кодируется геном MUC16. Относится к высокомолекулярным гликопротеинам с молекулярной массой от 200 до 1000 кДа. В норме белок СА-125 присутствует в здоровой ткани глаза, эндометрия, а также в жидкости матки, и не проникает в кровяное русло. Во время менструации уровень СА-125 в крови может повышаться, особенно при эндометриозе. В некоторых случаях обнаруживаются повышенные уровни СА-125 при нормальной беременности в первом триместре.
Референсные значения в лабораторной диагностике: < 35 МЕ/мл. Превышение уровня CA-125 выше 35 МЕ/мл является весомым аргументом в пользу злокачественной опухоли яичников. Различные неопухолевые заболевания могут давать повышение СА-125: воспалительные изменения в брюшной полости, малом тазу, менструация, доброкачественные опухоли женской репродуктивной системы (кисты яичников). В большинстве таких случаев концентрация СА-125 в сыворотке крови не превышает 100 МЕ/мл.
Причины повышения Онкологические заболевания: Рак яичников (в 80% случаев) Рак матки, эндометрия, фаллопиевых труб Рак молочной железы Рак поджелудочной железы Рак прямой кишки Рак желудка Рак лёгких Рак печени
Кроме того, маркер СА-125 может повышаться при некоторых заболеваниях, не относящихся к онкологии: Кисты яичников Эндометриоз Аднексит, инфекции в гинекологии Перитонит, плеврит Хронический гепатит и цирроз печени Хронический панкреатит Аутоиммунные заболевания.
Использование в диагностике рака СА-125 используется в диагностике рака с несколькими целями: мониторинг течения опухолевого процесса; диагностика метастазирования рака яичников в доклинической стадии; оценка эффективности проводимой терапии.
Диагностическая чувствительность СА-125 для рака яичников серозного типа варьирует от 42 % (I–II стадии) до практически 100 % (IV стадия).
Определение СА-125 с целью ранней диагностики рака яичников малоэффективно, так как при минимальном злокачественном поражении уровень СА-125 мало отличается от нормы или повышены не более чем у 50% больных с I стадией рака яичников. CA-125 часто остается в норме при муцинозных (32 %), эндометриоидных (30–60 %) и светлоклеточных (40 %) аденокарциномах. При II, III и IV стадиях может наблюдаться повышение CA-125 в несколько раз.
Изменение уровня СА-125 коррелирует с клиническим течением заболевания в 87–94% случаев. Это значит, что чем ниже уровень онкомаркера после операции, тем лучше прогноз. В то же время в первые две недели после операции уровень СА-125 может быть повышен по сравнению с предоперационным из-за значительного повреждения тканей, поэтому начинать определение СА-125 целесообразно через месяц после оперативного вмешательства.
В случае полной ремиссии опухоли, уровень СА-125, как правило, в пределах нормы, ближе к минимальным значениям. Рост показателя в период ремиссии от нуля до 35 Ед/мл (в пределах нормы) может расцениваться как доклинический признак рецидива и требует углубленного обследования. Если уровень СА-125 повышен постоянно, это чаще всего свидетельствует о плохом ответе на лечение и продолжении роста опухоли.
Специфичность Специфичность теста СА-125 низка (особенно у женщин старше 50 лет).
Литература Сергеева Н.С., Маршутина Н.В. Опухолеассоциированные маркеры в скрининговых программах, направленных на активное выявление рака яичников: реальность, проблемы и перспективы. Практическая онкология, 2010, т.11, №2, с.110-119. R.Molina et al. HE4 a novel tumor marker for ovarian cancer: comparison with CA 125 and ROMA algorithm in patients with gynaecological disease. Tumor Biol. 2011, 32, 1087-1095 Moore R.G.et al. The use of multiple novel tumor biomarkers for the detection of ovarian carcinoma in patients with a pelvic mass . Gynaecol. Oncol. 2007б Vol. 108, №2 P. 402-408. Havrilesky et al Evaluation of biomarker panels for early stage ovarian cancer detection and monitoring for disease recurrence Gyn. Oncol. 2008, 110,3, 374-382.
Примечания
Категория:Опухолевые маркеры