Расстро́йство избира́тельного пита́ния ( — разновидность расстройства пищевого поведения, впервые было введено в DSM-5. В международной классификации болезней 11-го пересмотра (МКБ-11) также предусмотрено введение расстройства избирательного питания в качестве отдельного заболевания раздела расстройств пищевого поведения и обозначится кодом 6B83. Это расстройство поведения характеризуется сознательным отказом или ограничением потребления определённых продуктов, когда человек руководствуется определёнными критериями, такими как цвет пищи, размер, запах, вкус, текстура, прошлый негативный опыт и так далее.

Определение Чаще всего данное расстройство встречается у детей и проходит с возрастом, однако в новом издании DSM-5 включаются и взрослые, которые ограничивают употребление определённой пищи, вследствие чего они страдают от физиологических или психических проблем, но которые не попадают под определения другого расстройства пищевого поведения. Часто ассоциируется с психической сопутствующей болезнью, особенно с тревожными и обсессивно-компульсивными особенностями.

Ограничивая себя в еде, человек может не получать нужного количества калорий, вследствие чего теряет вес. У детей значительной потери веса не наблюдается, но и набора веса также нет, к тому же происходит замедление физического развития.

Диагностические критерии В DSM-5 выделяются несколько критериев: Существенная потеря веса (у детей может наблюдаться отсутствие ожидаемого увеличения веса) Пищевая недостаточность Зависимость от энтерального питания и пищевых добавок Вмешательство в психосоциальное функционирование Нарушение не связано с отсутствием пищи или какими-то религиозными убеждениями Нарушение не связано с анорексией или булимией, нет признаков нарушения образа тела

Поведенческие и психологические признаки Выделяют следующие поведенческие и психологически признаки расстройства избирательного питания: Сильная потеря веса Мешковатая одежда Жалобы на запоры, боли в животе, непереносимость холода, летаргию и/или избыточную энергию Последовательные, расплывчатые желудочно-кишечные жалобы («расстройство желудка», ощущение полного и т. д.) вокруг приёма пищи, которые не имеют известной причины Аменорея Драматическое ограничение количества съеденной пищи Потребление только некоторых текстур пищи Опасения удушья или рвоты Отсутствие аппетита или интереса к пище Ограниченный ассортимент предпочтительных продуктов, которые становятся более узкими с течением времени

Физические признаки Помимо поведенческих и психологических признаков могут быть замечены следующие физические признаки: Судороги желудка, другие неспецифические желудочно-кишечные жалобы Нарушения менструального цикла — отсутствие периодов или наличие только периода гормонов Употребление контрацептив (это не считается «истинным» периодом) Трудности концентрации Аномальные лабораторные данные (анемия, низкий уровень щитовидной железы и гормонов, низкий уровень калия, количество лейкоцитов, замедление сердечного ритма) Головокружение Обморок/обмороки Ощущение холода всё время Проблемы со сном Сухая кожа Сухие и ломкие ногти Тонкие волосы на теле Утончение волос на голове, сухие и ломкие волосы (лануго) Мышечная слабость Холодные руки и ноги или отёк ног Плохое заживление ран Нарушение иммунного функционирования

Гипотезы возникновения Как и для расстройств приёма пищи, существуют 4 типа гипотез возникновения данного расстройства пищевого поведения: физиологические, эмоциональные, социальные, личностные гипотезы.

Расстройство избирательного питания впервые выделяется только в DSM-5, так как ранее считалось, что такое расстройство свойственно только детям и с возрастом проходит. Однако у взрослых людей также замечаются тенденции к возникновению расстройства избирательного питания. Так, к физиологическим факторам можно отнести то, что организм может не усваивать какую-то пищу. К эмоциональным: непринятие пищи, которая связана с субъектом какими-то негативными эмоциями. К социальным факторам можно отнести религиозные запреты на еду. К личностным же относятся индивидуальные запреты на какую-либо еду.

Коморбидность Определение причины ARFID было затруднено из-за отсутствия диагностических критериев и конкретного определения. Однако многие предложили другие психические расстройства, сопутствующие ARFID.

Существуют разные типы «подкатегорий», идентифицированных для ARFID: Сенсорное избегание, когда человек отказывается от приёма пищи на основе запаха, фактуры, цвета, бренда, презентации Отсутствие интереса к потреблению пищи Продовольствие, связанное со страх-вызывающими стимулами, которые развились благодаря изученной истории

Лечение Целями лечения должны быть восстановление веса и коррекция дефицита питания, а также добавление новых продуктов для увеличения разнообразия и в то же время устранение тревоги и других соответствующих сопутствующих заболеваний. Модифицированную форму для анорексии следует рассматривать как лечение первой линии для молодых людей с низким весом. Лечение включает в себя тренировку по стратегиям поведения для управления приёмами пищи, которые включают в себя воздействие на новые продукты. Часто также симптомы беспокойства требуют управления и лечения. Пациенты с сопутствующими функциональными нарушениями также могут извлечь выгоду из биологической обратной связи, а также стратегий управления тревогами. По сути, лечение будет разумно индивидуализировано, но также будет включать в себя стратегии поведения. Учитывая, что существует сильная привычка, связанная с поведением, которое может затронуть всю семью, лечение также будет подчеркивать важность разработки и поддержания новых привычек питания и привычек.

Примечания

Категория:Расстройства приёма пищи