Синдро́м сла́бости си́нусового узла́ (СССУ) () — описательный термин для обозначения совокупности признаков, симптомов ЭКГ-изменений, определяющих нарушение функции синусового узла (СУ) в клинических условиях.
Утверждается , что термин был введён американским кардиологом Бернардом Лауном в 1966 году, и затем популяризирован Ирэн Феррер.
Этиология и патогенез
Может проявляться при разнообразных органических поражениях миокарда (кардиосклероз, миокардиты), при которых в синусовом узле уменьшается число пейсмекерных клеток и развивается фиброз.
Наиболее часто в качестве анатомического субстрата СССУ обнаруживают атеросклероз коронарных сосудов, амилоидоз предсердий и диффузный фиброз
Диагностика Выявляется при помощи анализа ЧСС. В клинической картине характеризуется обмороками или другими проявлениями мозговой дисфункции (слабость, головокружение, нарушение сна и т.п.).
Выделяют следующие разновидности СССУ: брадикардия, остановка, нерегулярность (нерегулярный синусовый ритм), хронотропная некомпетентность, блокада выхода из синусового узла. В 1995 году В. А. Шульман и соавторы предложили классификацию СССУ, в которой отражены аспекты функционального состояния больного с СССУ. В 1999 году М. С. Кушаковский рассматривал СССУ как вариант дисфункции синусового узла (ДСУ) и указывал, что общее название «дисфункции СА узла» объединяет, по меньшей мере, три основные клинические группировки: СССУ – дисфункции СА узла органической природы, Регуляторные (вагусные) дисфункции СА узла, Лекарственные (токсические) дисфункции СА узла. Поэтому считается необходимым проведение дифференциальной диагностики между СССУ и вегетативной дисфункцией СУ; основным критерием является результат пробы с атропином или пробы с медикаментозной денервацией сердца.
Вместе с тем утверждается,что в существующих до сих пор классификациях СССУ не учитывалась этиология, тяжесть и особенности течения заболевания.
Для выявления ДСУ и СССУ и с целью проведения дифференциальной диагностики используют: Холтеровское мониторирование ЭКГ. Фармакологические пробы. Тесты с физической нагрузкой. Анализа ВСР. Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) сердца.
Общие клинические проявления Симптомы часто имеют преходящий характер, изменчивы и непредсказуемы. Выделяют следующие группы симптомов: Церебральные симптомы. В случае мягких симптомов пациенты предъявляют неопределенные симптомы: утомляемость, повышенная возбудимость, лабильность настроения, забывчивость. При прогрессировании заболевания церебральные симптомы усиливаются: головокружения, нечеткая речь, предобморочные состояния, и, наконец, обмороки. Чаще всего обмороки ассоциируются с выраженной брадикардией. Кардиальные симптомы. В начале заболевания больные могут отмечать урежение пульса и его неритмичность. При прогрессировании болезни наиболее часто встречаются: приступы сердцебиений, одышка, стенокардия и хроническая сердечная недостаточность. Приступы сердцебиений обусловлены пароксизмами тахикардии, мерцательной аритмии или синдромом брадикардии-тахикардии. Хроническая сердечная недостаточность и стенокардия обычно обусловлены гипоперфузией сердца. Другие симптомы. Гипоперфузия почек может вызывать олигурию. У некоторых пациентов встречаются гастроинтестинальные расстройства
Синусовая брадикардия
Синусовая брадикардия — урежение ЧСС меньше 60 в минуту при сохранении правильного синусового ритма. При синусовой брадикардии редко бывает ниже 40 в минуту. Синусовая брадикардия обусловлена понижением автоматизма синоатриального узла. У здоровых людей синусовая брадикардия обычно свидетельствует о хорошей тренированности сердечно-сосудистой системы и часто встречается у спортсменов. Следует учитывать, что у атлетов может во время сна ритм сердца быть менее 45 ударов в минуту, и это считается вариантом нормы.
Остановка синусового узла
Нерегулярный синусовый ритм
Синусовой аритмией (СА), или нерегулярным синусовым ритмом, считают такой ритм, у которого на ЭКГ разница между соседними РР равна 0,12сек. и более.
Хронотропная некомпетентность
Хронотропная некомпетентность определяется при ЧСС ниже 90—-100 на пике нагрузки.
Блокада выхода из синусового узла
См. также
Аритмия сердца
Синусовый узел Синдром
Примечания
Литература Книги
Статьи
Категория:Нарушения ритма сердца Категория:Сердечно-сосудистая система Категория:Синдромы