Жестокое обращение с пожилыми людьми — единичное или повторяющееся действие или отсутствие соответствующих действий, происходящее в течение любых отношений, в которых ожидается доверие, и причиняющее вред или страдания пожилому человеку. Определение жестокого обращения с пожилыми было принято Всемирной организацией здравоохранения. Законы, защищающие пожилых людей от жестокого обращения, аналогичны законам, защищающим взрослых-иждивенцев от жестокого обращения, и связаны с ними.
Вред могут наносить люди, которых пожилой человек знает или с которыми имеет отношения (супруг, партнёр, член семьи, друг, сосед, люди, от которых пожилой человек зависит в плане услуг, сиделки). Многие формы жестокого обращения с пожилыми людьми признаются видами домашнего насилия или семейного насилия.
К жестокому обращению с пожилыми людьми не относятся общие преступные действия в отношении пожилых людей (проникновение в дом, грабёж, ограбление на улице, «кража со взломом с отвлечением внимания», когда незнакомец отвлекает пожилого человека на улице, пороге дома, в то время как другой человек крадёт).
Жестокое обращение с пожилыми людьми со стороны лиц, осуществляющих уход, является всемирной проблемой. В 2002 году ВОЗ привлекла международное внимание к проблеме жестокого обращения с пожилыми людьмиCook-Daniels, L., (2003). «2003 is the year elder abuse hits the international state.» Victimization of the Elderly and Disabled. 5 (76), 65-66 . Жестокое обращение с пожилыми людьми — социальная проблема. В 2006 году Международная сеть по предотвращению жестокого обращения с пожилыми людьми (INPEA) провозгласила 15 июня Всемирным днем распространения информации о жестоком обращении с пожилыми людьми .
Виды жестокого обращения Виды жестокого обращения с пожилыми людьми:
Физическое насилие — удары (руками, ногами и другие), пощёчины, ожоги, толчки, удержание, ложное заключение, неправильное назначение лекарств, лишение лечения и лекарств Психологическое насилие — вербальное унижение (крик, обзывания, насмешки, постоянная критика, обвинения, порицание) и невербальные формы (игнорирование, молчание, избегание, отказ от привязанности). — финансовая эксплуатация или экономическое насилие (незаконное присвоение финансовых ресурсов членами семьи; лицами, осуществляющими уход; или посторонними людьми, использование финансовых средств для контроля над человеком или содействия другим видам злоупотреблений, невыплата финансовой поддержки обедневшим пожилым людям в юрисдикциях, где действуют законы о сыновней ответственности, таких как Франция, Германия и большая часть Соединенных Штатов) Сексуальное злоупотребление — принуждение человека к участию в любой сексуальной деятельности без его согласия, включая принуждение к участию в разговорах сексуального характера против его воли; в ситуации, когда человек больше не может дать согласие (деменция). Пренебрежение — лишение человека надлежащего медицинского лечения, еды, тепла, одежды, комфорта, основных лекарств или необходимых услуг с целью принуждения к определённым действиям, финансовым или иным. Пренебрежение может включать в себя оставление без присмотра пожилого человека, находящегося в группе риска (то есть риска падения). Может быть преднамеренным (активное пренебрежение) или происходить из-за недостатка знаний или ресурсов (пассивное пренебрежение). Оставление — отказ от зависимого лица с намерением бросить его или оставить без присмотра на такой период времени, который может поставить под угрозу его здоровье или благополучиеOregon Revised Statutes.. Нарушение прав — лишение гражданских и конституционных прав человека преклонного возраста, но не признанного судом психически недееспособным. Пренебрежение к себе — пренебрежение заботой о своем здоровье, благополучии или безопасности. Общие потребности, в которых пожилые люди могут отказывать себе или игнорировать, включают следующее: средства к существованию (еда или вода); чистота (купание и личная гигиена); соответствующая одежда для защиты от климата; надлежащее укрытие; адекватная безопасность; чистая и здоровая окружающая среда; медицинская помощь при серьёзных заболеваниях; и необходимые лекарстваTina de Benedictis, Ph.D., Jaelline Jaffe, Ph.D., and Jeanne Segal, Ph.D., (2007) Elder Abuse Types, Signs, Symptoms, Causes, and Help. Helpguide, helpguide.org.. Пренебрежение собой часто возникает из-за снижения умственного сознания или способностей человека. Некоторые пожилые люди могут решить отказать себе в некоторых преимуществах для здоровья или безопасности, что не может быть пренебрежением к себе. В других случаях пожилые люди могут испытывать недостаток в необходимых ресурсах из-за бедности или других социальных условий. Это также не считается «пренебрежением к себе»Johnson, Christopher, JD. «Elder Abuse: Neglect and Self Abuse» , California, 19 February 2015. Retrieved on 25 February 2015. Институциональное насилие подразумевает физический или психологический вред, а также нарушения прав в учреждениях, где уход и помощь предоставляются зависимым пожилым людям или другим лицам, например, в домах престарелых. Исследования 2019 года в США показали рост уровня жестокого обращения на 44 % и пренебрежения до 95 %. Точные статистические данные редки, поскольку жестокое обращение с пожилыми людьми в целом и особенно в домах престарелых трудно отследить.
Предупреждающие знаки Признаки жестокого обращения с пожилыми людьми:
Признаки физического насилия (плохой внешний вид, изменения психического статуса, частые инфекции, физические следы наказания или ограничения свободы с видимыми признаками на теле, включая рубцы или порезы, синяки, царапины, шрамы, растяжения или переломы костей, следы веревки на запястье, сломанные очки/оправа) Признаки эмоционального насилия часто сопровождают другие виды насилия и могут быть обнаружено по изменениям в личности или поведении человека, как проявление признаков эмоциональной травмы. Пожилой человек также может демонстрировать поведение, имитирующее деменцию, например, раскачиваться или бормотать. Эмоциональное насилие является наиболее редко сообщаемым видом жестокого обращения с пожилыми людьми. С пожилыми людьми общаются без уважения, включая словесные оскорбления. Некоторые показатели эмоциональных последствий жестокого обращения с пожилыми людьми: пожилые люди не реагируют или неразговорчивы; необоснованно подозрительны или боязливы, более изолированные и не такие общительные, как раньше. Признаки финансовой эксплуатации — признаки недостаточного ухода или неоплаченных счетов, несмотря на достаточные финансовые ресурсы, значительные списания средств со счетов, пропажа имущества или денег из дома, оплаченные ненужные товары или услуги Признаки сексуального насилия, как и физическое насилие, можно обнаружить по видимым признакам на теле, особенно вокруг груди или области гениталий; необъяснимые инфекции, кровотечение и порванное нижнее белье Признаки пренебрежения — необъяснимая потеря веса, недоедание и обезвоживание, плохая гигиена, несоблюдение приёма рецептурных лекарств, небезопасные условия жизни. Не хватает медицинских вспомогательных средств, таких как очки, ходунки, слуховые аппараты
Лица, осуществляющие уход, которые ранее злоупотребляли психоактивными веществами или психически нездоровые, с большей вероятностью будут жестоко обращаться с пожилыми людьми, чем другие люди. Насилие можно обнаружить, наблюдая за изменениями в поведении лица, осуществляющего уход:
опекун может не позволять пожилым разговаривать с посетителями или принимать их проявление безразличия или недостаток привязанности к пожилому человеку или называние его «обузой».
Последствия для здоровья Жестокое обращение с пожилыми людьми может разрушить качество жизни пожилого человека в следующих формах:
Снижение функциональных способностей Повышенная зависимость, чувство беспомощности и стресса Ухудшение психологического состояния Преждевременная смертность и заболеваемость Депрессия и деменция Недоедание Пролежни Смерть
Риск смерти для жертв жестокого обращения с пожилыми в три раза выше, чем для обычных людей.
Преступники В число лиц, виновных в жестоком обращении с пожилыми людьми, может входить любой человек, пользующийся доверием, контролем или властью над этим человеком: опекун, супруг, партнёр, родственник, друг, сосед, волонтёр, оплачиваемый работник по уходу, практикующий врач, адвокат или любое другое лицо.
К родственникам, проявляющим насилие по отношению к пожилым, могут относиться взрослые дети и их супруги или партнёры, их потомство и другие члены расширенной семьи. Особенно опасны дети и другие родственники, злоупотребляющие психоактивными веществами или с другими жизненными проблемами. Финансовой эксплуатацией часто злоупотребляют хронические безработные родственники или зависимые от пожилого человека. 16—38 % всех лиц, совершающих насилие по отношению к пожилым, страдают психическими заболеваниями. Следует добиваться уменьшения зависимости таких людей от пожилых, направляя больше ресурсов на программы жилищной помощи, службы интенсивной терапии и улучшение социальных пособий для людей с серьёзными психическими заболеваниямиLabrum T, Solomon PL. Physical elder abuse perpetrated by relatives with serious mental illness: A preliminary conceptual social-ecological model. Aggression and Violent Behavior, 2015. Люди, злоупотребляющие психоактивными веществами и страдающие психическими расстройствами, обычно имеют очень ограниченные социальные связи, и такое ограничение свободы способствует повсеместному распространению жестокого обращения с пожилыми людьми.
Некоторые преступники могут «ухаживать» за пожилыми людьми (подружиться с ними или строить с ними отношения), чтобы установить доверительные отношения. Одинокие пожилые люди, у которых нет взрослых детей, живущих поблизости, особенно уязвимы для «ухаживания» со стороны соседей и друзей, которые надеются получить контроль над их собственностью.
В некоторых ситуациях насилие представляет собой «домашнее насилие в старости», ситуацию, в которой жестокое поведение супруга или партнёра продолжается до старости. В некоторых ситуациях пожилая пара может пытаться заботиться и поддерживать друг друга, но терпит неудачу из-за отсутствия внешней поддержки.
Хотя брокерские фирмы и банковские трастовые компании считаются слишком зарегулированными, чтобы иметь возможность жестоко обращаться с пожилыми людьми, сообщалось о случаях такого злоупотребления, при этом они защищены адвокатами и правительством.
В условиях платного ухода злоупотребления могут происходить по разным причинам:
умышленные акты жестокости (из злорадства) недостаток знаний, отсутствие подготовки, отсутствие поддержки или недостаточность ресурсов общепринятая практика, часть работы учреждения или службы по уходу.
Жестокое обращение с пожилыми людьми не является прямой параллелью жестокому обращению с детьми. Так, постановление суда необходимо для того, чтобы забрать ребёнка из дома, но не для того, чтобы выселить из дома жертву жестокого обращения с пожилыми людьми.
Факторы риска Факторы риска, повышающие вероятность того, что пожилой человек станет жертвой жестокого обращения:
проблемы с памятью (например, деменция) психическое заболевание физические недостатки депрессия, одиночество или отсутствие социальной поддержки злоупотребление алкоголем или другими веществами лекарства, ухудшающие умственную деятельность словесная или физическая агрессия по отношению к лицу осуществляющему уход проблемная жизненная ситуация криминальное прошлое.
Факторы риска, повышающие вероятность того, что лицо, осуществляющее уход, будет жестоко обращаться с пожилыми людьми:
чувство подавленности или обиды история злоупотребления психоактивными веществами зависимость от пожилого человека в вопросах жилья, финансов или других потребностей проблемы с психическим здоровьем безработица криминальное прошлое проблемная жизненная ситуация
Обязанности общества по искоренению жестокого обращения с пожилыми людьми: