Аневризма брюшной аорты (АБА или тройная А) — локализованное расширение брюшной аорты, при котором ее диаметр превышает 3 см или на 50 % и более превышает нормальный размер. Обычно АБА не вызывает никаких симптомов, за исключением случаев разрыва аорты. Иногда могут возникать боли в животе, спине или ногах. Крупные аневризмы иногда можно прощупать, надавив на живот. Разрыв аорты может привести к боли в животе или спине, низкому кровяному давлению или потере сознания, и часто заканчивается смертью.
АБА чаще всего наблюдается у людей старше 50 лет, у мужчин и у тех, у кого есть семейный анамнез. К дополнительным факторам риска относятся курение, высокое кровяное давление и наличие других заболеваний сердца или кровеносных сосудов. К генетическим заболеваниям, сопровождающимся повышенным риском, относятся синдром Марфана и синдром Элерса-Данлоса . АБА является наиболее распространённой формой аневризмы аорты. Примерно 85 % АБА локализуются ниже почек, а остальные — либо на уровне почек, либо выше них. Иногда наличие АБА обнаруживается при исследовании другой проблемы. В Соединённых Штатах мужчинам в возрасте от 65 до 75 лет, имеющим в анамнезе курение, рекомендуется проводить скрининг с помощью ультразвукового исследования брюшной полости. В Великобритании и Швеции рекомендуется проводить обследование всех мужчин старше 65 лет. После обнаружения аневризмы обычно проводятся регулярные дополнительные ультразвуковые исследования.
Отказ от курения — единственный лучший способ предотвратить это заболевание. К другим методам профилактики относятся лечение гипертонии, лечение высокого уровня холестерина в крови и поддержание нормального веса. Хирургическое вмешательство обычно рекомендуется, когда диаметр аневризмы брюшной аорты превышает 5,5 см у мужчин и 5,0 см у женщин. К другим причинам для оперативного лечения относятся наличие симптомов и быстрое увеличение размера аневризмы, определяемое как более одного сантиметра в год. Устранение аневризмы может быть выполнено либо открытым хирургическим путем, либо эндоваскулярным протезированием аневризмы (ЭВАР). По сравнению с открытой операцией, EVAR характеризуется меньшим риском летального исхода в краткосрочной перспективе и более коротким сроком пребывания в стационаре, но может не всегда быть подходящим вариантом. Похоже, что в долгосрочной перспективе разницы в результатах между этими двумя методами нет. При EVAR повторные процедуры проводятся чаще.
АБА наблюдается у 2-8 % мужчин старше 65 лет. Данное заболевание встречается у мужчин в пять раз чаще. У пациентов с аневризмой менее 5,5 см риск разрыва в последующем году составляет менее 1 %. Среди пациентов с аневризмой размером от 5,5 см до 7 см риск разрыва составляет около 10 %, тогда как для пациентов с размером аневризмы больше 7 см этот риск составляет около 33 %. Смертность при разрыве составляет от 85 % до 90 %. В 2017 году аневризмы аорты стали причиной примерно 167 000 смертей, большинство из которых пришлись на пожилых мужчин . Это число увеличилось приблизительно со 100 000 в 1990 году, несколько уменьшилось в развитых странах, но стало возрастающей проблемой в развивающихся странах со стареющим населением. В Соединённых Штатах в 2009 году аневризмы брюшной аорты привели к смерти от 10 000 до 18 000 человек.
Примечания
Категория:Статьи, переведённые с MDWiki