Форма 250 (, также то́фес 250; официальное обозначение БЛ/250, ) — бланк Института национального страхования Израиля («Битуах леуми») для наёмного работника, пострадавшего при несчастном случае на работе. Полное название — «заявление о предоставлении медицинской помощи пострадавшему на работе» (). Форму заполняет работодатель или уполномоченное им лицо; работник предъявляет её в больничной кассе, чтобы получить первичную медицинскую помощь по страхованию от производственных травм.
Правовое основание
Право на медицинскую помощь пострадавшему на работе закреплено в Законе о национальном страховании и в постановлениях о национальном страховании (предоставление медицинской помощи пострадавшим на работе). Страхование от производственной травмы ведёт Битуах леуми; первичное лечение оказывают больничные кассы в рамках системы здравоохранения Израиля.
Назначение
Форма 250 — направление на первичное лечение, а не заявление о пособии по травме («дмей пгиа́», ). Для выплаты пособия подаётся отдельный бланк БЛ/211. Перед подачей БЛ/211 работник должен получить заполненную работодателем форму 250 и первичную медицинскую справку пострадавшему на работе в больничной кассе.
Форма 250 не означает, что Битуах леуми уже признал случай производственной травмой: это решение принимает сам институт. Неверная выдача бланка (при обычной болезни или лицу, не работающему у данного работодателя) может обязать работодателя оплатить лечение.
Самозанятый заполняет другой бланк — заявление о медицинской помощи для частного предпринимателя (БЛ/283).
Когда оформляют
Бланк предназначен для наёмного работника, пострадавшего на работе, в том числе по прямому пути на работу и с работы. Работодатель заполняет все поля, подписывает форму и передаёт её работнику. С бланком работник обращается в отдел производственных травм своей больничной кассы; врач выдаёт «первичную медицинскую справку пострадавшему на работе». Первая помощь при срочной необходимости может быть оказана ближайшим учреждением (приёмное отделение, ближайший врач); дальнейшее лечение — в кассе, где застрахован работник. Расходы на частное лечение по этому бланку не возмещаются.
Содержание
Работодатель указывает, среди прочего, название предприятия и номер файла удержаний в Битуах леуми, данные пострадавшего (включая номер удостоверения личности или паспорта), дату и время происшествия, место и описание травмы, повреждённую часть тела и название больничной кассы или больницы. На бланке есть отметки «работник», «волонтёр», «иностранный работник». Форму подписывает работодатель или уполномоченный представитель; работник подтверждает сведения своей подписью. Официальный бланк публикуется Битуах леуми на иврите.
См. также
Форма 101 (Израиль) Институт национального страхования Израиля Здравоохранение в Израиле
Примечания
Ссылки
Форма 250 — страница бланка на сайте Битуах леуми Форма БЛ/250 — PDF бланка Медицинское лечение пострадавшего на работе — статья «Коль Зхут» Тофес 250 — на русском языке
Категория:Экономика Израиля Категория:Израиль