Рефлекторне зомління () — це короткочасна через неврологічно індуковане падіння артеріального тиску та/або зниження частоти серцевих скорочень.Morillo CA, Eckberg DL, Ellenbogen KA, Beightol LA, Hoag JB, Tahvanainen KU, Kuusela TA, Diedrich AM. Vagal and sympathetic mecha-nisms in patients with orthostatic vasovagal syncope. Circulation. 1997;96: 2509–2513. doi: 10.1161/01.cir.96.8.2509Abboud FM. Neurocardiogenic syncope. N Engl J Med. 1993: 1117–1120. doi: 10.1056/NEJM199304153281510Chen-Scarabelli C, Scarabelli TM. Neurocardiogenic syncope. BMJ.2004;329:336–341. doi: 10.1136/bmj.329.7461.336Abboud FM. Neuro-cardiogenic syncope. N Engl J Med. 1993;328:1117–1120. doi: 10.1056/NEJM199304153281510Grubb BP. Clinical practice. Neurocardiogenic syncope. N Engl J Med.2005;352:1004–1010. doi: 10.1056/NEJMcp042601Barón-Esquivias G, Cayuela A, Gómez S, Aguilera A, Campos A, Fernández M, Cabezón S, Morán JE, Valle JI, Martínez A, et al. [Quality of life in patients with vasovagal syncope. Clinical parameters influence]. Med Clin (Barc). 2003;121:245–249. doi: 10.1016/s0025-7753(03)75188-4Zheng L, Sun W, Liu S, et al. The Diagnostic Value of Cardiac Deceleration Capacity in Vasovagal Syncope. Circ. Arrhythm. electrophysiol.. 2020;13(12):e008659. doi:10.1161/CIRCEP.120.008659, 10.1161/CIRCEP.120.008659 Перед тим, як жертва втрачає свідомість, у неї може спостерігатися пітливість, погіршення зору або дзвін у вухах. Іноді людина може сіпатися, перебуваючи без свідомості. Ускладненнями рефлекторного зомління можуть бути травми, отримані в результаті втрати контрою над тілом та падіння з ударом.
Рефлекторне зомління поділяється на три підтипи: вазовагальна, ситуаційна та каротидно-синусова. Вазовагальне зомління, як правило, спричиняється коли жертва фіксує кров, біль, емоційний стрес або тривале стояння. Ситуаційне зомління часто спричиняється при сечовипусканні, ковтанні або кашлі. Каротидно-синусове зомління виникає через тиск на каротидний синус у шиї. Нервова система сповільнює частоту серцевих скорочень і розширює кровоносні судини, що призводить до зниження кров'яного тиску, у наслідок відбувається недостатній приплив крові до мозку. Діагноз затверджують на основі саме цих симптомів, після виключення инших можливих причин.
Відновлення після рефлекторного зомління відбувається без специфічного лікування. Профілактика епізодів полягає в тому, щоб уникати триґерів, які викликають зомління. Також може бути корисним вживання достатньої кількості рідини, солі та зайняття фізичною діяльністю. Якщо цього недостатньо для лікування вазовагальної зомління, тоді використовують такі ліки, як або флудрокортизон. Іноді для лікування може використовуватися пейсмейкерні клітини. На рефлекторне зомління страждають щонайменше 1 з 1 000 людей на рік. Це найпоширеніший тип зомління, що становить понад 50% від усіх випадків.
Причини Рефлекторне зомління виникає у відповідь на тригер через дисфункцію механізму регулювання частоти серцевих скорочень і артеріального тиску. Коли ритм серцевих скорочень сповільнюється або артеріальний тиск падає, нестача крові до мозку викликає знепритомнення.
Вазовагальні Типові тригери: Тривале стояння Емоційний стрес Біль Страх крові
Вплив зміни магнітного поля (транскраніальна магнітна стимуляція)
Ситуаційні Після або під час сечовипускання () Напруження, наприклад, при дефекації Кашель Ковтання Підняття важкої ваги
Каротидний синус
Тиск на певну ділянку шиї. Це може статися під час носінні тугого комірця, гоління або поворота голови.
Діагностика Окрім описаного вище механізму, зомління може викликати низка інших захворювань. Затвердити правильний діагноз при втраті свідомості навіть спеціалістам досить складно. Основа діагностики вазовагального зомління полягає у чіткому описі та оцінки типової картини тригерів, симптомів та часового перебігу.
Важливо диференціювати , епілептичні судоми, вертиго та низький рівень цукру в крові як інші можливі причини зомління.
У людей з рецидивним вазовагальними зомлінням точність діагностики часто можна підвищити за допомогою одного з наступних діагностичних тестів: (результати слід інтерпретувати враховуючи контекст клінічної картини пацієнта і з розумінням чутливості та специфічності тесту) Імплантація Холтерівське моніторування або Ехокардіографія
Див. також Ортостатична гіпотензія Гастрокардіальний синдром
Примітки