Низьковуглеводна дієта — харчовий режим, який передбачає суттєве обмеження споживання вуглеводів (хліб, солодощі, макарони тощо). Продукти з високим вмістом вуглеводів обмежуються та замінюються продуктами, що містять більший відсоток жиру та білка (наприклад, м'ясо, птиця, риба, молюски, яйця, сир, горіхи та насіння), а також продукти з низьким вмістом вуглеводів (наприклад, шпинат, капуста, мангольд, листя та інші волокнисті овочі).
Бракує стандартизації того, скільки вуглеводів повинні містити дієти з низьким вмістом вуглеводів, і це ускладнило дослідження. Одне визначення, дане Американською академією сімейних лікарів, визначає дієти з низьким вмістом вуглеводів, які містять менше 20 % калорій з вуглеводів.
Немає переконливих доказів того, що дієта з низьким вмістом вуглеводів приносить певні переваги для здоров'я, окрім втрати ваги, коли дієти з низьким вмістом вуглеводів досягають результатів, подібних до інших дієт, оскільки втрата ваги в основному визначається обмеженням калорій і дотриманням.
Одна з форм дієти з низьким вмістом вуглеводів, яка називається кетогенною дієтою, вперше була заснована як лікувальна дієта для лікування епілепсії. Ця дієта стала популярною для схуднення завдяки підтримці знаменитостей, але немає доказів будь-якої помітної користі для цієї мети, і дієта несе в собі ризик побічних ефектів, а Британська дієтична асоціація у 2018 році назвала її однією з «п'яти найгірших дієт для знаменитостей, яких слід уникати».
Визначення та класифікація
Співвідношення макроелементів Співвідношення макроелементів у дієтах з низьким вмістом вуглеводів не стандартизовано. , суперечливі визначення «дієт з низьким вмістом вуглеводів» ускладнили дослідження цього питання.
Робоча група Національної ліпідної асоціації США з питань харчування та способу життя визначає дієти з низьким вмістом вуглеводів і ті, що містять менше 25 % калорій з вуглеводів, а дієти з дуже низьким вмістом вуглеводів — це ті, що містять менше 10 % вуглеводів. Огляд дієт з низьким вмістом вуглеводів за 2016 рік класифікував дієти з 50 г вуглеводів на день (менше 10 % від загальної калорійності) як «дуже низький» і дієти з 40 % калорій з вуглеводів як «м'які» низьковуглеводні дієти. Національна служба охорони здоров'я Великох Британії рекомендує, що «вуглеводи повинні бути основним джерелом енергії для організму в здоровій, збалансованій дієті».
Продукти харчування
Є докази того, що якість, а не кількість вуглеводів у раціоні важлива для здоров'я, і що продукти з високим вмістом клітковини, які повільно перетравлюються і багаті вуглеводами, є здоровими, тоді як рафіновані та солодкі продукти менш корисні. Дієта, обрана для вирішення проблем зі здоров'ям, повинна бути адаптована до конкретних потреб людини.
Більшість овочів є продуктами з низьким або помірним вмістом вуглеводів (у деяких дієтах з низьким вмістом вуглеводів клітковина виключається, оскільки вона не є поживним вуглеводом). Деякі овочі, такі як картопля, морква, кукурудза (кукурудза) і рис, мають високий вміст крохмалю. Більшість планів дієти з низьким вмістом вуглеводів включають такі овочі, як брокколі, шпинат, капуста, листя салату, огірки, цвітна капуста, брюссельська капуста, перець і більшість зелених листових овочів.
Думки авторитетів Національна академія медицини США рекомендує в середньому 130 на день г вуглеводів на добу. Продовольча та сільськогосподарська організація ООН та Всесвітня організація охорони здоров'я також рекомендують, щоб більшість харчової енергії надходила з вуглеводів. Дієти з низьким вмістом вуглеводів не є варіантом, рекомендованим у виданні Дієтичних рекомендацій для американців за 2015—2020 рр., де натомість рекомендується дієта з низьким вмістом жиру.
Вуглеводи неправомірно звинувачували в тому, що вони є унікальним макроелементом, що «відгодовує», що вводить в оману багатьох тих, хто дотримується дієти, змушуючи скидати поживність свого раціону, виключаючи багату вуглеводами їжу. Прихильники дієти з низьким вмістом вуглеводів наголошують на дослідженнях, які стверджують, що спочатку дієти з низьким вмістом вуглеводів можуть призвести до дещо більшої втрати ваги, ніж збалансоване харчування, але така перевага не зберігається. У довгостроковій перспективі успішне збереження ваги визначається споживанням калорій, а не співвідношенням макроелементів.
Громадськість збентежило те, як деякі дієти, такі як Зонська дієта та дієта Південного пляжу, рекламуються як «низьковуглеводні», хоча насправді їх правильніше було б назвати «середньовуглеводними» дієтами.
Вуглеводно-інсулінова гіпотеза Прихильники дієти з низьким вмістом вуглеводів, у тому числі Гері Таубс і Девід Людвіг, запропонували «вуглеводно-інсулінову гіпотезу», за якою вуглеводи, як кажуть, виключно повніють, оскільки підвищують рівень інсуліну та спричиняють надмірне накопичення жиру. Здається, ця гіпотеза суперечить відомій біології людини, згідно з якою немає вагомих доказів будь-якого такого зв'язку між діями інсуліну, накопиченням жиру та ожирінням. Гіпотеза передбачала, що дієта з низьким вмістом вуглеводів забезпечить «метаболічну перевагу» збільшення витрат енергії, еквівалентну 400—600 ккал (кілокалорій)/день, відповідно до обіцянки дієти Аткінса: «висококалорійний спосіб залишатися худим назавжди».
Завдяки фінансуванню від Фонду Лаури та Джона Арнольда у 2012 році Таубс став співзасновником Nutrition Science Initiative (NuSI) з метою зібрати понад 200 мільйонів доларів для реалізації «Манхеттенського проекту з питань харчування» та підтвердити гіпотезу. Проміжні результати, опубліковані в American Journal of Clinical Nutrition, не надали переконливих доказів переваги низьковуглеводної дієти порівняно з дієтами іншого складу. Це дослідження виявило незначний (~100 ккал/добу), але статистично значущий вплив кетогенної дієти на збільшення 24-годинних енерговитрат, виміряних у дихальній камері, але з часом цей ефект зменшувався. Зрештою, дуже низькокалорійна кетогенна дієта (5 % вуглеводів) «не була пов'язана зі значною втратою жирової маси» порівняно з неспеціалізованою дієтою з такою ж калорійністю; не було ніякої корисної «метаболічної переваги». У 2017 році Кевін Голл, дослідник Національного інституту здоров'я, найнятий для допомоги в проекті, написав, що вуглеводно-інсулінова гіпотеза була сфальсифікована в результаті експерименту. Голл писав, що «зростання поширеності ожиріння може бути насамперед пов'язане зі збільшенням споживання рафінованих вуглеводів, але механізми, ймовірно, будуть зовсім іншими, ніж ті, що запропоновані вуглеводно-інсуліновою моделлю».
Аспекти здоров'я
Дотримання Було неодноразово встановлено, що в довгостроковій перспективі всі дієти з однаковою калорійністю однаково ефективні для схуднення, за винятком одного відмінного фактора — наскільки добре люди можуть сумлінно дотримуватися дієтичної програми. Дослідження, в якому порівнювалися групи, що дотримувалися низькожирової, низьковуглеводної та середземноморської дієт, показало, що через шість місяців більшість людей все ще дотримувалися низьковуглеводної дієти, але згодом ситуація змінилася: через два роки в групі з низьким вмістом вуглеводів спостерігалася найвища частота зривів і відмов від неї. Це може бути пов'язано з порівняно обмеженим вибором їжі під час дієт з низьким вмістом вуглеводів.
Маса тіла У короткостроковій та середньостроковій перспективі люди, які дотримуються дієти з низьким вмістом вуглеводів, можуть відчути більшу втрату ваги, ніж люди, які дотримуються дієти з низьким вмістом жирів.Ендокринне товариство США заявило, що «коли споживання калорій залишається постійним … на накопичення жиру в організмі не впливають навіть дуже виражені зміни в кількості жирів порівняно з вуглеводами в раціоні». Люди, які дотримуються такої дієти, спочатку втрачають трохи більше ваги, що еквівалентно приблизно 100 ккал/день, але з часом ця перевага зменшується і в кінцевому підсумку стає незначною. Кокранівський огляд від 2022 року розглядав триваліші періоди в два роки та не виявив жодних переваг для дотримання дієти з низьким вмістом вуглеводів порівняно зі збалансованими дієтами.
Більшість досліджень, які порівнювали дієту з низьким вмістом жиру та дієту з низьким вмістом вуглеводів, були низької якості, а дослідження, які повідомляли про значні ефекти, привернули непропорційну увагу порівняно з методологічно обґрунтованими. В огляді за 2018 рік говориться, що «якісніші мета-аналізи повідомили про невелику різницю або відсутність різниці у втраті ваги між двома дієтами». Низькоякісні мета-аналізи, як правило, сприятливо повідомляють про вплив дієт з низьким вмістом вуглеводів: систематичний огляд повідомив, що 8 із 10 мета-аналізів оцінювали, чи могли на результати втрати ваги вплинути упереджені публікації, а 7 з них дали позитивний висновок. Огляд 2017 року прийшов до висновку, що різні дієти, включаючи дієти з низьким вмістом вуглеводів, досягають однакових результатів втрати ваги, які в основному визначаються обмеженням калорій і дотриманням, а не типом дієти.
Здоров'я серцево-судинної системи Встановлено, що дієта з низьким вмістом вуглеводів протягом менше двох років не погіршує показники здоров'я серцево-судинної системи. Однак дотримання дієти з низьким вмістом вуглеводів протягом багатьох років пов'язане зі смертю від серцевих захворювань. Дієти з низьким вмістом вуглеводів у довгостроковій перспективі мають шкідливий вплив на параметри ліпідів, такі як підвищення загального холестерину та холестерину ЛПНЩ. Це пояснюється тим, що більшість людей, які дотримуються дієти з низьким вмістом вуглеводів, їдять більше продуктів тваринного походження та менше фруктів і овочів, багатих клітковиною та мікроелементами.
Американський коледж кардіологів рекомендує проводити бесіди між лікарем і пацієнтом для людей, які хочуть дотримуватися дуже низьковуглеводної дієти. Люди, які дотримуються дієти, повинні бути поінформовані про те, що вона може погіршити рівень ЛПНЩ і серцево-судинне здоров'я в довгостроковій перспективі. Людей з атеросклерозом слід проконсультувати, щоб вони уникали низьковуглеводних дієт.
Цукровий діабет Є обмежені докази ефективності дієт з низьким вмістом вуглеводів для людей з діабетом 1-го типу. Для деяких осіб може бути доцільним дотримуватися режиму з низьким вмістом вуглеводів у поєднанні з ретельним дозуванням інсуліну. Його може бути важко підтримувати, і є занепокоєння щодо потенційних негативних наслідків дієти для здоров'я. Загалом людям з діабетом 1 типу рекомендується дотримуватися індивідуального плану харчування.
Частка вуглеводів у раціоні не пов'язана з ризиком діабету 2 типу, хоча є деякі докази того, що дієти, що містять певні продукти з високим вмістом вуглеводів – такі як підсолоджені напої або білий рис — пов'язані з підвищеним ризиком. Деякі дані свідчать про те, що споживання меншої кількості вуглеводної їжі може знизити біомаркери діабету 2 типу.
Обмеження споживання вуглеводів загалом призводить до покращення контролю рівня глюкози, хоча й без тривалої втрати ваги. Дієти з низьким вмістом вуглеводів можуть бути корисними для того, щоб допомогти людям із діабетом 2 типу схуднути, але «жоден підхід не доведено, що він стабільно кращий». Відповідно до ADA, люди з діабетом повинні «розробляти моделі здорового харчування, а не зосереджуватися на окремих макроелементах, мікроелементах або окремих продуктах». Вони рекомендували, щоб вуглеводи в раціоні надходили з «овочів, бобових, фруктів, молочних продуктів (молока та йогурту) і цільного зерна», тоді як слід уникати рафінованих продуктів і солодких напоїв. Для людей з діабетом 2 типу, які не можуть досягти цільових показників глікемії або для яких пріоритетом є зниження антиглікемічних препаратів, ADA каже, що дієти з низьким або дуже низьким вмістом вуглеводів є життєздатним підходом.
Загальний огляд 2021 року показав, що дієти з низьким вмістом вуглеводів не кращі для схуднення, ніж дієти з більшим вмістом вуглеводів або з низьким вмістом жиру для хворих на діабет.
Фізичні навантаження та втома