Wybór Pierwszego Prezydium jest wyłączną prerogatywą prezydenta, który nie jest związany jakimkolwiek precedensem czy wcześniejszymi ustaleniami.
Pierwsze Prezydium nie stanowi jednocześnie grupy mężczyzn o równym sobie statusie i uprawnieniach. Całość władzy spoczywa w rękach prezydenta Kościoła, któremu z kolei podlegają doradcy. Dodatkowo, zgodnie z tradycją, pierwszy doradca ma pierwszeństwo przed drugim. Pod nieobecność prezydenta (proroka) doradcy przewodniczą spotkaniom rad zarządzających Kościołem, jak również konferencjom kościelnym. Jeżeli prorok jest niezdolny do wykonywania swoich obowiązków ze względu na problemy zdrowotne, mogą przejąć jego obowiązki, działając w takim przypadku w ścisłej współpracy z Kworum Dwunastu Apostołów. I w tym przypadku wszakże prezydent Kościoła pozostaje osobą z ostateczną mocą decyzyjną.
Członkowie Pierwszego Prezydium zazwyczaj spotykają się przynajmniej raz w tygodniu. Odbywają również cotygodniowe spotkania z Kworum Dwunastu Apostołów w świątyni w Salt Lake City. W pierwszy czwartek każdego miesiąca spotykają się także ze wszystkimi przedstawicielami wyższych władz kościelnych, przekazując im wówczas informacje o wszelkich istotnych zmianach i innych zagadnieniach związanych z funkcjonowaniem Kościoła. Proces decyzyjny w Pierwszym Prezydium opiera się na zasadzie jednomyślności.