La prevenció del càncer és la pràctica de prendre mesures actives per disminuir la incidència de càncer i la taxa de mortalitat. La pràctica de la prevenció depèn tant dels esforços individuals per millorar l'estil de vida i buscar cribratge preventiu, com de la política econòmica o política pública relacionada amb la prevenció del càncer. La prevenció dels càncers globalitzada es considera un objectiu crític per la seva aplicabilitat a grans poblacions, reduint els efectes a llarg termini del càncer promovent pràctiques i comportaments proactius de salut, i la seva rendibilitat i viabilitat percebudes per a totes les classes socioeconòmiques.

La majoria dels casos de càncer es deuen a l'acumulació de contaminació ambiental que s'hereta com a dany epigenètic i la majoria d'aquests factors ambientals són opcions d'estil de vida controlables. Més del 75% de les morts per càncer es podrien prevenir evitant els factors de risc, incloent-hi: tabac, sobrepès / obesitat, una dieta insuficient, inactivitat física, alcohol, infeccions de transmissió sexual i contaminació de l'aire. No totes les causes ambientals són controlables, com ara la radiació de fons natural, i altres casos de càncer són causats per trastorns genètics hereditaris. Les tècniques d'enginyeria genètica actuals en desenvolupament poden servir com a mesures preventives en el futur. Les futures mesures de cribratge preventiu es poden millorar addicionalment minimitzant la invasió i augmentant l'especificitat tenint en compte la composició biològica individual, també conegut com a "cribratge de càncer personalitzat basat en la població".

Reducció del risc Dieta

Activitat física Les investigacions mostren que l'activitat física regular pot ajudar a reduir el càncer fins a un 30%, amb fins a 300 minuts per setmana d'activitat física d'intensitat moderada a vigorosa.

Els possibles mecanismes pels quals l'activitat física pot reduir el risc de càncer inclouen la reducció dels nivells d'estrogen i insulina, la reducció de la inflamació i l'enfortiment del sistema immunitari. L'activitat física regular activa gens supressors tumorals com p53, redueix la proliferació cel·lular per prevenir el desenvolupament tumoral, augmenta l'apoptosi o la mort cel·lular en el teixit tumoral i pot reduir el risc de càncer relacionat amb l'obesitat, ja que l'obesitat s'associa amb un major risc de molts tipus de càncer.

Medicaments i suplements A la població general, els antiinflamatoris no esteroidals (AINE) redueixen el risc de càncer colorectal; però, a causa dels efectes secundaris, produeixen danys cardiovasculars i gastrointestinals. L'ús de l'àcid acetilsalicílic després d'un diagnòstic de càncer s'associa amb una reducció d'aproximadament el 20% de la mortalitat per càncer. Els inhibidors de la COX-2 poden disminuir la taxa de formació de pòlips en persones amb poliposi adenomatosa familiar, però s'associen amb els mateixos efectes adversos que els AINE. S'ha demostrat que l'ús diari de tamoxifèn o raloxifèn redueix el risc de desenvolupar càncer de mama en dones d'alt risc. El benefici versus el dany dels inhibidors de la 5-alfa reductasa, com ara la finasterida, no és clar.

No s'ha trobat que els suplements de vitamines siguin eficaços per reduir el risc general de càncer, tot i que els estudis observacionals mostren consistentment que els nivells baixos de vitamina D a la sang es correlacionen amb un augment del risc de càncer. Si aquesta relació és causal i la suplementació amb vitamina D No s'ha determinat si el seu efecte protector. S'ha descobert que la suplementació amb betacarotè augmenta les taxes de càncer de pulmó en persones amb alt risc. No s'ha descobert que la suplementació amb àcid fòlic sigui eficaç en la prevenció del càncer de còlon i pot augmentar els pòlips de còlon. Una revisió sistemàtica del 2018 va concloure que el seleni no té cap efecte beneficiós en la reducció del risc de càncer basant-se en proves d'alta qualitat.

Evitació de carcinògens Que una substància sigui etiquetada com a carcinogen o cancerigen no vol dir que la substància causi necessàriament càncer. Molts factors influeixen en si una persona exposada a un cancerigen desenvoluparà càncer, com ara la quantitat i la durada de l'exposició i els antecedents genètics de l'individu.

L'Agència Internacional per a la Recerca sobre el Càncer (IARC) continua confirmant la carcinogenicitat d'agents reconeguts des de fa temps com l'amiant i el benzè, que s'inclouen anteriorment al 15è informe del NTP sobre carcinògens, alhora que guia l'avaluació de substàncies emergents en productes de consum. Una metaanàlisi publicada el 2023 va trobar que l'exposició a certs interferent endocrís, incloent-hi el p,p′-DDT (i el seu metabòlit p,p′-DDE) i diverses variants de bifenil policlorat (PCB), s'associava amb un major risc de càncer de mama.

Podeu mirar les llistes de l'IARC del grup 1 i del grup 2A.

Factors genètics i epigenètics en la prevenció del càncer Els factors genètics tenen un paper important en el risc de càncer, i contribueixen a la influència dels factors ambientals modificables. Els polimorfismes gènics específics s'associen amb un augment del risc de càncer. Per exemple, les variacions en el gen del receptor de vitamina D s'associen amb riscos elevats de càncer de mama i d'ovari, cosa que suggereix que una senyalització deficient de la vitamina D pot contribuir a la carcinogènesi. De la mateixa manera, les variacions hereditàries en els enzims que contribueixen al metabolisme dels carcinògens s'han relacionat amb un augment del risc de càncer colorectal, cosa que demostra com les diferències genètiques poden afectar la capacitat del cos per descompondre les substàncies que causen càncer. A més d'aquests factors hereditaris, les exposicions ambientals també poden alterar la regulació gènica mitjançant modificacions epigenètiques. Una revisió sistemàtica sobre l'epigenètica, la microbiota i el càncer de mama va revelar que factors com la dieta materna i l'estrès poden alterar els marcadors epigenètics i afectar el desenvolupament i la progressió del càncer de mama. La investigació sobre les interaccions gen-ambient en el càncer colorectal va identificar que els factors d'estil de vida, com ara la ingesta de carns processades, el consum d'alcohol i l'ús d'àcid acetilsalicílic, afecten el risc de càncer en individus amb antecedents genètics específics, i els efectes protectors de l'àcid acetilsalicílic varien segons la composició genètica.

Vacunació Les vacunes contra el càncer poden ser preventives o utilitzar-se com a tractament terapèutic. Totes aquestes vacunes inciten la immunitat adaptativa millorant el reconeixement i l'activitat dels limfòcits T citotòxics (CTL) contra els antígens associats a tumors o específics de tumors.

S'han desenvolupat vacunes que prevenen la infecció per alguns virus cancerígens. La vacuna contra el papil·lomavirus humà disminueix el risc de desenvolupar càncer de coll uterí. La vacuna contra l'hepatitis B prevé la infecció pel virus de l'hepatitis B i, per tant, disminueix el risc de càncer de fetge. Es recomana l'administració de vacunes contra el virus del papil·loma humà i l'hepatitis B quan els recursos ho permeten.

Algunes vacunes contra el càncer solen estar basades en immunoglobulines i tenen com a objectiu antígens específics del càncer o de les cèl·lules humanes anormals. Aquestes vacunes es poden administrar per tractar el càncer durant la progressió de la malaltia per augmentar la capacitat del sistema immunitari de reconèixer i atacar els antígens del càncer com a entitats estranyes. Els anticossos per a les vacunes contra les cèl·lules canceroses es poden extreure del propi cos del pacient (vacuna autòloga) o d'un altre pacient (vacuna al·logènica). Diverses vacunes autòlogues, com ara oncofage per al càncer de ronyó i altres càncers, s'han alliberat o estan en fase d'assaig clínic. Les vacunes aprovades per la FDA, com ara Sipuleucel-T per al càncer de pròstata metastatitzat o nivolumab per al melanoma i el càncer de pulmó, poden actuar dirigint-se a proteïnes sobreexpressades o mutades o inhibint temporalment els punts de control immunitari per augmentar l'activitat immunitària.

Cribratge

Referències

Prevenció Categoria:Prevenció