miniatura|Triturador de comprimits personal. Un triturador de comprimits o triturador de pastilles (pill crusher en anglès) és un dispositiu utilitzat en l'àmbit sanitari per reduir comprimits sòlids a pólvores fines. El seu ús és habitual a hospitals, residències geriàtriques, farmàcies i a la cura domiciliària de pacients amb dificultats per empassar medicaments sòlids. En determinats casos, triturar un comprimit pot reduir el contacte directe del fàrmac amb la mucosa gàstrica, cosa que pot disminuir el risc d'irritació o úlcera en pacients sensibles.National Health Service (2019). Guidance on crushing tablets and opening capsules. NHS Specialist Pharmacy Service.
Història L'ús de dispositius per polvoritzar medicaments té antecedents molt anteriors a l'aparició dels trituradors moderns. Des de la generalització dels comprimits a finals del segle XIX i principis del segle XX, alguns pacients i cuidadors van recórrer a mètodes tradicionals per reduir-los a pólvores, com ara l'ús d'un morter.Parfitt, K. (Ed.). (1999). Martindale: The Complete Drug Reference. Pharmaceutical Press. Aquest procediment reproduïa la pràctica farmacèutica prèvia a la invenció del comprimit, quan els medicaments s'administraven habitualment en forma de pólvores que s'introduïen en petites catxets de pa àcim o de midó.Anderson, S. (2005). Making Medicines: A Brief History of Pharmacy and Pharmaceuticals. Pharmaceutical Press.
La polvorització manual permetia disminuir el contacte directe del fàrmac amb la mucosa gàstrica, cosa que podia reduir el risc d'irritació o úlcera en pacients sensibles, una pràctica documentada a la farmacotècnia tradicional. Amb el temps, la necessitat de realitzar aquesta operació de forma més higiènica, precisa i segura va portar al desenvolupament dels primers trituradors de comprimits d'ús clínic i, posteriorment, de models personals destinats a l'àmbit domiciliari.Allen, L. V. (2012). The Art, Science, and Technology of Pharmaceutical Compounding. American Pharmacists Association.
Els trituradors actuals representen l'evolució d'aquestes pràctiques tradicionals, i incorporen mecanismes de palanca, rosca o sistemes elèctrics que faciliten la reducció del comprimit a pólvores fines i minimitzen la pèrdua de material o la contaminació creuada.
Tipus Els trituradors de comprimits es poden classificar en dos grans grups:
Aparells personals Aparells professionals
Tallador–triturador personal Els talladors–trituradors personals combinen en un únic dispositiu dues funcions diferents: un tallador de comprimits a la part superior i un triturador manual a la base. Estan dissenyats per a ús domèstic o individual i permeten adaptar la forma farmacèutica a les necessitats del pacient sense requerir equipament clínic. Aquests dispositius són comuns a l'àmbit domiciliari, a residències geriàtriques ia la cura de pacients crònics. El disseny compacte permet transportar-los fàcilment i utilitzar-los sense necessitat d'equipament addicional.
Components Tallador superior: consisteix en una tapa abatible que incorpora una fulla metàl·lica fixa. En tancar la tapa, la pastilla col·locada a la ranura central es divideix en dues o més parts. Aquest mecanisme permet fraccionar comprimits quan la dosi ho requereix o quan el pacient té dificultats per empassar tauletes senceres. La fulla es pot desafilar amb l'ús prolongat i requereix neteja freqüent per evitar contaminació creuada. Triturador inferior: la base del dispositiu funciona mitjançant un sistema de rosca o cargol. En girar la tapa inferior, el comprimit s'aixafa progressivament contra una superfície estriada o llisa, quedant reduit a pólvores fines. Les pólvores resultants es poden barrejar amb líquids o aliments.
Avantatges Permet disposar de dues eines en un sol dispositiu compacte. Facilita l'administració de medicaments a pacients amb disfàgia. Redueix la necessitat de força física gràcies al mecanisme de pressió amb rosca. Evita la pèrdua de fragments en tallar i triturar en compartiments tancats.
Trituradors professionals miniatura|250x250px|Exemple de triturador de comprimits utilitzat en entorns clínics. Els trituradors de comprimits professionals són dispositius manuals o elèctrics dissenyats per exercir pressió sobre un comprimit i convertir-lo en pólvores. Hi ha models de plàstic, acer inoxidable o aliatges mèdics. Alguns incorporen compartiments per emmagatzemar comprimits o per barrejar les pólvores resultants amb líquids o aliments.Institute for Safe Medication Practices (2016). Do Not Crush List. ISMP.
Entre els tipus més comuns es troben:
Trituradors manuals de rosca: aixafen el comprimit mitjançant pressió mecànica. Trituradors de palanca: permeten aplicar força amb menor esforç. Trituradors elèctrics: utilitzats en hospitals per a grans volums. Trituradors amb bossa d'un sol ús: eviten contaminació creuada entre pacients.
Usos clínics Els trituradors de comprimits s'utilitzen principalment en:International Pharmaceutical Federation (2018). Safe handling of oral dosage forms. FIP Publications.
Pacients amb disfàgia o dificultats per a la deglució. Administració de medicaments per sonda nasogàstrica o gastrostomia. Situacions en què es vol reduir la irritació gàstrica que pot produir un comprimit sencer en dejú. Ajust de dosi quan el medicament permet fraccionament o mescla.
Precaucions No tots els medicaments es poden triturar. La trituració inapropiada pot alterar la farmacocinètica del medicament, augmentar efectes adversos o reduir-ne l'eficàcia. No és adequat triturar comprimits d'alliberament prolongat o amb recobriment entèric. Per això, es recomana consultar un farmacèutic abans de triturar qualsevol comprimit.Martínez, L. et al. (2020). Consideraciones clínicas en la administración de medicamentos triturados. Revista de Farmacia Clínica, 12(3), 145–152.
Estan contraindicats per a:
Comprimits d'alliberament retardat (retard, ER, SR). Comprimits amb recobriment entèric. Medicaments que requereixen absorció sublingual o bucal. Fàrmacs irritants o de marge terapèutic estret.
Avantatges Faciliten ladministració en pacients amb problemes de deglució. Permet barrejar el medicament amb aliments o líquids. Redueixen el risc d'ennuegament. Poden disminuir la irritació gàstrica en certs fàrmacs.
Inconvenients Risc d'alterar l'alliberament del medicament. Pèrdua de part de la pólvores durant el procés. Possible contaminació creuada si no es neteja adequadament.
Referències
Categoria:Història de la farmàcia Categoria:Formes farmacèutiques