A porckopás, más néven artrózis (latinul: osteoarthritis vagy arthrosis), az ízületeket érintő, degeneratív jellegű mozgásszervi megbetegedés. A betegség kezdetén a porcban lévő sejtek kevésbé képesek felvenni a működésükhöz szükséges tápanyagokat. Ennek következtében a porc fokozatosan elvékonyodik, rugalmassága csökken, felszíne berepedezik, vagy akár le is töredezhet. A csontfelszínről leváló porcdarabkák gyulladást és fájdalmat okozhatnak, miközben olyan enzimek is felszabadulnak, amelyek tovább roncsolják a még ép porcot. A folyamat előrehaladtával a porc teljesen felszívódhat, a csontvégek összeérnek, ami fokozott súrlódáshoz, csontkárosodáshoz és súlyos fájdalomhoz vezet.

Nem tévesztendő össze a reumatoid artritisz-szel, mert az artrózisban elsősorban a porcszövet kopása váltja ki az ízületi gyulladást, míg a reumatoid artritisz esetén a gyulladás a kiváltó ok, amely másodlagosan vezet a porc károsodásához.

A porckopás a leggyakoribb ízületi betegség, világszerte több százmillió embert érint, és a WHO adatai szerint vezető oka az időskori mozgáskorlátozottságnak.

Tünetei az ízület rugalmasságának csökkenése fájdalom mozgás közben, különösen a mozdulat kezdetekor (ún. indítási fájdalom) duzzanat az érintett ízületben fájdalom időjárás-változáskor csontos kinövések (osteophyták) az ízület környékén különböző fokú gyulladás nyomásérzékenység beszűkült mozgástartomány az ízületek recsegése, ropogása

A porckopás leggyakrabban a térdben, a csípőben, a gerinc kisízületeiben és a kéz kisízületeiben fordul elő. Ritkább a boka és a könyök érintettsége. Jellemző, hogy a panaszok terhelés során fokozódnak, nyugalomban enyhülnek.

Kórélettan bélyegkép|Egészséges (bal oldal) és kopásos jeleket mutató (jobb oldal) térdízület sematikus képe; jobb szélen a betegséget kialakító tényezőkkel A betegség nem pusztán mechanikai kopás következménye. A porc anyagcseréje és a synovialis folyadék összetétele is megváltozik: csökken a víztartalom és a rugalmasságot biztosító proteoglikánok mennyisége. A felszabaduló gyulladásos mediátorok (pl. interleukin-1, TNF-α) fokozzák a porcszövet bontását.

Diagnózisa A diagnózis alapja a képalkotó diagnosztika. Röntgen: ízületi rés beszűkülése, csontkinövések (osteophyták), subchondralis sclerosis. MRI: a korai porc- és lágyrész-elváltozások kimutatására alkalmas. Ultrahang: az ízületi folyadék és lágyrész eltérések ábrázolására használható. bélyegkép|Kétoldali térdarthrosis RTG képe (antero-posterior felvétel) Laborvizsgálatokkal a gyulladásos eredetű betegségek (pl. reumatoid artritisz) zárhatók ki.

Érintettek A porckopás előfordulása az életkor előrehaladtával növekszik, de nem minden idős embernél alakul ki. A WHO szerint világszerte a 60 év feletti férfiak 9,6%-a, illetve a nők 18%-a szenved tünetes artrózisban. Magyarországon a becslések szerint 1–1,5 millió ember érintett.

Kockázati tényezők: életkor – 50 év felett gyakoribb nemi különbség – nőkben gyakrabban fordul elő túlsúly – növeli a terhelést a térd- és csípőízületen mozgásszervi rendellenességek (pl. X-láb, O-láb, csípőficam) sportsérülések, túlterhelés genetikai hajlam

Kezelése A kezelés célja a fájdalom csökkentése és az életminőség javítása.

Gyógyszeres kezelés: fájdalomcsillapítók, nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek. Mozgásterápia: gyógytorna, úszás, kerékpározás, nordic walking. Életmód: testsúlycsökkentés, folyadékbevitel optimalizálása. Táplálékkiegészítők: kondroitin és glükózamin hatásossága vitatott, tudományos bizonyítékok ellentmondásosak. Injekciós kezelés: hialuronsav, kortikoszteroid, újabban PRP (trombocita-gazdag plazma). Sebészi megoldások: arthroscopia, osteotomia, súlyos esetben ízületi protézis beültetése.

Megelőzése A megelőzés kulcsa az ízületek kímélése és erősítése: rendszeres, ízületbarát mozgás testsúlykontroll változatos étrend, sok zöldség és gyümölcs sérülések kerülése, sport előtti bemelegítés

Jegyzetek

Források http://www.tankonyvtar.hu/hu/tartalom/tkt/tenyeken-alapulo/ch17s04.html

Kategória:Mozgásszervi betegségek