Az aortoiliacalis okkluzív érbetegség egy, a verőérrendszert érintő, ritka kórállapot, melynek során a főverőér (aorta) hasi szakaszán a vesét ellátó ütőerek eredése alatt (jellemzően közel az elágazódáshoz, az ún. bifurcatiohoz) elzáródik. Az állapotot Robert Graham, skót orvos írta le először 1813-ban. Az elzáródás következtében létrejött klinikai tünetegyüttest Leriche-szindrómának nevezik, Henri Marie René Leriche (1879-1955), francia érsebész után.
Tünetek A klasszikus tünetek közé a következő három tartozik
Alsó végtagi/fartájéki fájdalom/fáradékonyság (claudicatio intermittens) Hiányzó/csökkent femoralis pulzus Erectilis diszfunkció
Diagnózis Amennyiben a klinikai kép alapján felmerül a kórállapot, a gyanú megerősítésére alkalmas lehet bármely, az erekben lévő áramlást (illetve annak hiányát) kimutatni képes orvosi képalkotó eljárás. Ezek közé tartozik:
Doppler UH vizsgálat CTA MRA DSA
bélyegkép|Aortoiliacalis okkluzív érbetegség CTA képe sagittalis síkban
A csökkent boka-kar index szintén megerősítheti az iránydiagnózist. (A boka-kar index a bokán és a karon lévő vérnyomásértékek hányadosát jelenti, normál értéke: 1,0-1,4)
Kockázati tényező e betegségre nézve a magasvérnyomás, a cukorbetegség, a magas vérzsírszint és a dohányzás.
Kezelés A terápia célja az ischaemias szövetelhalás és funkcióvesztés minimalizálása/megakadályozása. Az elzáródás következtében csökkent vérellátású szövetek keringésének javítása/helyreállítása invazív úton történhet az érintett erek átjárhatóságának újbóli biztosításával.
Ha a megbetegedett érfalréteget leválasztva, a mellette lévő thrombussal együtt eltávolítja az érsebész, endarterectomiáról (thromboendarterectomia, TEA) lehet beszélni. Opcionális lehetőség, ha az elzáródott érszakaszt ún. bypass képzésével hidalják át. Az érmegnyitás, értágítás történhet intervenciós radiológiai beavatkozással is, bőrön keresztüli érplasztikával (percutan transluminalis angioplastica, PTA), ami egy minimálisan invazív eljárás.
A konkrét páciens konkrét terápiás tervéről - az elérhető technikai lehetőségek függvényében - az érbetegségek kezelésében jártas, specialistákból álló orvosi csapat dönt. Ők tudják kiválasztani a fentiek közül azt a módszert, mely a beteg számára a legkedvezőbb klinikai kimenetelt ígéri.
Jegyzetek
Kategória:Betegségek