男性付属腺感染症()とは、男性生殖器の1つ以上の部位への感染症(炎症)である。診断基準は世界保健機関(WHO)により定められており、主に男性不妊に関する感染症または炎症について診断される。
典型的なMAGIは尿路感染症が拡大したものであるが、非感染性の炎症も存在する。
定義 MAGIは下記の男性生殖関連器官に関する1箇所または複数個所の炎症(細菌性、ウイルス性、真菌性など)である: 精巣上体(精巣上体炎)―精巣炎を伴い精巣精巣上体炎と診断されることがある 精嚢(精嚢炎) 前立腺(前立腺炎) 尿道(尿道炎) 精管 尿道球腺
診断 感染は付属腺の分泌機能に悪影響を及ぼすことから、下記のような項目がMAGIの存在を示唆し得る所見となる: 精液検査における感染所見(白血球数 100万/mL以上および/またはエラスターゼ 230 ng/mL以上) 精液過少症/精液過剰症 精液のpH上昇 α-グルコシダーゼ、果糖、亜鉛低値
WHOの基準
WHOが定めた基準を満たす要因が2つ以上認められる場合、MAGIと診断される:
要因 説明 陽性診断 A 病歴: 尿路感染症 精巣上体炎 性感染症
身体所見: 精巣上体の肥大または圧痛 精管の圧痛 直腸指診(DRE)の異常所見 (i) 要因Aのうち1つ +(ii) 要因Bまたは要因Cの中から1つ B 前立腺液: 前立腺分泌物(EPS)の異常 前立腺マッサージ後の初尿(VB3)の異常 (i) 要因Bのうち1つ + (ii) 要因Aまたは要因Cの中から1つ C 精液検査: 白血球数 ≥ 100万/mL 精液培養における病原菌の著しい増殖 精液の外観異常 精液の粘度増加(過粘稠) 精液のpH上昇 精漿の生化学的異常 要因Cのうち2つ または (i) 要因Cのうち1つ +(ii) 要因Aまたは要因Bの中から1つ
バイオマーカー
ある研究では、精漿中の(SuPAR)濃度の上昇がMAGIのマーカーとして有用である可能性が示唆されている。
原因 主な病原体は、腸内細菌科(大腸菌やクレブシエラなど)、淋菌、クラミジアである。
ある研究では、MAGI患者のうち血清総テストステロン濃度が低い男性は濃度が正常な男性に比べて、複数の部位に及ぶなど、より複雑な型のMAGIを呈する傾向があることが示されている。
合併症 起こりうる合併症を下記に挙げる: 精巣上体の閉塞 精子形成障害 精子機能障害 精子自己抗体の誘導 男性付属腺の機能障害
これらの合併症は、性機能障害や男性の不妊症を引き起こす可能性がある。
関連項目
尿道炎 精巣炎
出典
外部リンク