書字障害（しょじしょうがい、）またはディスグラフィアは、文字を書く能力に困難を生じる状態を指す用語である。その定義や対象範囲は文献によって異なり、狭義には文字を手書きする際の運動計画や運動産出の障害を指し、広義には綴字（spelling）などを含む書記言語の産出の障害を指す場合もある。
発達過程で書字能力の獲得に困難を示すものは発達性書字障害（developmental dysgraphia）と呼ばれる。一方、脳損傷や神経疾患などによって、すでに獲得されていた書字能力が失われたり障害されたりしたものは後天性書字障害（acquired dysgraphia）と呼ばれる。
なお、「dysgraphia」はDSM-5やICD-11において独立した診断名として設定されているわけではない。DSM-5では書字に関する学習上の困難は、主として限局性学習症（specific learning disorder）の「書字表出の障害を伴う」（with impairment in written expression）という枠組みで扱われる。
定義 「dysgraphia」という用語には統一された定義がなく、研究分野によって異なる意味で用いられてきた。McCloskeyとRappは、文献上、この語には少なくとも、綴字能力の障害を指す用法と、手書きに必要な運動計画・運動産出過程の障害を指す用法があると指摘している。
手書きに焦点を当てた定義では、書字障害は書記言語の産出のうち、文字を書く機械的過程（mechanics of writing）に関係する障害として捉えられる。
一方、より広い定義では、文字の形成や読みやすさ、文字間隔、綴字、微細運動、書字速度、文法、文章構成など、書記による表出のさまざまな段階における困難が含まれる。
このような定義の違いから、研究や臨床で「書字障害」または「dysgraphia」という語を用いる場合には、手書きの運動面を指しているのか、綴字や書記言語全般を含めているのかを区別する必要がある。
発達性書字障害 発達性書字障害（developmental dysgraphia）は、十分な学習機会があり、明らかな神経学的障害や重度の感覚・運動障害がないにもかかわらず、書字能力の獲得に困難を示す状態を指す。
発達性書字障害の現れ方は一様ではない。手書きに関する困難では、文字の形、大きさ、傾き、文字間隔、単語間隔、行の維持などに問題が生じることがある。また、文字を書く速度が遅い、書字運動が滑らかでないなど、書字の過程そのものに困難がみられる場合もある。
書字の評価では、最終的に書かれた文字の読みやすさ（legibility）などの「産物」と、書字速度や運動の流暢性などの「過程」を区別して考えることができる。読みやすい文字を書くことができても非常に時間がかかる場合や、反対に速く書くことができても文字の判読が困難な場合があるため、両者は必ずしも一致しない。
日本語における書字障害 書字に必要な認知過程は使用する書記体系によって異なるため、アルファベットを対象として得られた知見をそのまま日本語に適用できるとは限らない。
日本語では、ひらがな、カタカナ、漢字という性質の異なる複数の文字体系が使用される。このため、日本語話者の発達性書字障害についても、日本語の書記体系を考慮した研究が行われている。
杉本明子による日本の小学生を対象とした研究では、日本語のディスレクシア児の書字に関連する認知障害として、「心的辞書障害」「視覚性障害」「音韻性障害」「書字運動障害」の4因子が抽出された。また、書字障害の現れ方にも複数のサブタイプが存在する可能性が示されている。
症状・特徴 手書きに関する書字障害では、以下のような特徴がみられることがある。
文字の形を正確に形成することが難しい 文字の大きさが一定しない 文字間または単語間の間隔が不適切になる 行に沿って文字を書くことが難しい 書字速度が遅い 書字運動の流暢性が低い 読みにくい文字になる
ただし、これらすべてが一人の書字障害者にみられるわけではない。また、書字の読みやすさと書字速度のどちらに強い困難が現れるかについても個人差がある。
広義の書字障害では、これらの手書き上の問題に加え、綴字、文法、句読法、文章構成などに困難が現れる場合もある。
他の発達障害との関係 発達性書字障害は単独でみられる場合もあるが、他の神経発達症と併存することがある。
特に発達性協調運動症（developmental coordination disorder; DCD）では手書きの困難がしばしば認められる。DCDでは粗大運動および微細運動の獲得・遂行に困難があり、手書きも影響を受ける活動の一つである。
Biotteauらのレビューでは、DCDのある小児のおよそ半数が書字の学習に困難を経験すると報告されている。
また、ディスレクシアや注意欠如・多動症（ADHD）などとの併存も報告されており、書字障害の症状の多様性には、これらの併存症が関係している可能性がある。
診断・評価 書字障害については、国や言語を越えて共通して使用できる単一の診断基準や「ゴールドスタンダード」となる評価法は確立されていない。書記体系が言語によって大きく異なることも、その理由の一つとされる。
手書き能力を評価する場合には、一般に文字の読みやすさなどの書字の質と、一定時間内に書くことのできる文字数などの書字速度が評価される。
従来は紙と筆記具を使用した検査が中心であったが、グラフィックタブレットなどを使用し、書字速度、運動の流暢性、筆圧、ペンが紙面上にある時間と空中にある時間などを定量的に評価する研究も行われている。
診断分類 「dysgraphia」という名称と、現在の医学的診断分類との関係には注意が必要である。
DSM-5では、dysgraphiaは独立した診断カテゴリーではない。学習に関する持続的な困難は限局性学習症（specific learning disorder）として分類され、書字に関する問題については「書字表出の障害を伴う」（with impairment in written expression）という特定用語が用いられる。
この書字表出の障害では、綴字の正確性、文法および句読法の正確性、文章表現の明確性・構成などが評価対象となる。したがって、DSMにおける「書字表出の障害」と、手書き運動の障害という狭義のdysgraphiaは完全に同義ではない。
また、dysgraphiaはICD-11においても、それ自体が独立した疾患単位として設定されているわけではない。
後天性書字障害 後天性書字障害（acquired dysgraphia）は、脳損傷、神経疾患、神経変性疾患などによって、それまで獲得されていた書字能力が障害される状態をいう。
発達性書字障害が書字能力を「獲得する過程」の困難であるのに対し、後天性書字障害はすでに獲得されていた書字能力の喪失または低下である点で異なる。
支援・介入 書字に対する介入は、困難の性質に応じて行われる。
手書きの運動面に困難がある場合には、文字を書くための基本的な運動パターンから始め、徐々に文字そのものの書字へ移行する練習などが研究されている。
また、書字モデルを単に静止画像として提示するだけでなく、筆順や運筆方向などの情報を加えたり、実際に文字が書かれていく動きを提示したりする方法についても研究されている。
近年ではグラフィックタブレットなどのデジタル機器を用い、書字運動について視覚・聴覚などのフィードバックを与える方法も研究されている。ただし、こうしたデジタル技術については研究が進められている一方、臨床現場では紙と筆記具を用いた評価・介入が依然として広く使用されている。
関連項目 限局性学習症 ディスレクシア 発達性協調運動症 注意欠如・多動症 失書 書記言語 識字
脚注
外部リンク 日本語ディスレクシア児の書字障害に関する研究 - J-STAGE