マイケル・エリス・ドベイキー(Michael Ellis DeBakey、1908年9月7日 - 2008年7月11日)は、アメリカ合衆国の心臓血管外科医、医学研究者、医学教育者である。日本語ではマイケル・ドゥベイキー、マイケル・ドゥベーキーなどとも表記される。

20世紀の心臓血管外科の発展に大きな影響を与えた外科医の一人であり、人工心肺に用いられるローラーポンプの開発、人工血管へのダクロンの応用、頸動脈内膜剥離術、大動脈瘤・大動脈解離に対する外科治療、補助人工心臓の開発などに関与した。

また、第二次世界大戦中にはアメリカ陸軍軍医部門で勤務し、前線近くで外科治療を行う構想を提唱して、のちの移動陸軍外科病院(Mobile Army Surgical Hospital; MASH)の形成に影響を与えた。戦後はベイラー医科大学で長期間にわたり外科部門を率い、医学教育・医療政策にも活動領域を広げた。

生涯 生い立ちと教育 ドベイキーは1908年9月7日、ルイジアナ州レイクチャールズに生まれた。両親のShaker MorrisとReheeja Debaghiはレバノンからアメリカへ移住したキリスト教徒で、姓の「Debaghi」は後に「DeBakey」へと英語化された。

父親は薬局を経営しており、ドベイキーはそこで医師たちの会話を耳にしたことが医学を志す契機の一つになったとされる。また、母親から裁縫を学び、後の人工血管製作にもその技術が生かされた。

チューレーン大学に進み、1930年にBachelor of Science、1932年に医学博士(M.D.)、1935年にMaster of Scienceを取得した。また、ニューオーリンズのCharity Hospitalでインターンシップを修了した。

医学部在学中には血液を送るためのローラーポンプを考案した。この装置は後に人工心肺装置の主要な構成要素として用いられ、開心術の発展に寄与した。

1930年代にはヨーロッパへ渡り、フランスのストラスブール大学でルネ・ルリッシュ、ドイツのハイデルベルク大学でMartin Kirschnerのもとで血管外科を学んだ。1937年にチューレーン大学へ戻り、外科学教室で教育・研究に従事した。

第二次世界大戦 第二次世界大戦中の1942年から1946年までアメリカ陸軍に所属し、陸軍軍医総監室(Office of the Surgeon General)のSurgical Consultants Divisionで勤務した。ヨーロッパ戦線にも派遣され、胸部・血管外傷の調査や軍医療政策の策定に携わった。

ドベイキーは、外科チームを後方の病院から前線近くへ移動させることを提案した。この考えは、のちのMobile Army Surgical Hospital(MASH)の形成につながったとNLMは記している。

また、帰還兵に専門的な医療を提供するVeterans Administrationの医療システムや、退役軍人を対象とした体系的な追跡研究の構想にも関与し、後者はVeterans Administration Medical Research Programへ発展した。1945年には軍務上の功績によりLegion of Meritを授与された。

ベイラー医科大学 1948年、ヒューストンのBaylor University College of Medicineに外科学教授兼外科学教室主任として赴任した。

同大学の外科学教室主任を1948年から1993年まで務めた。Baylor College of Medicineによれば、ドベイキーは生涯に6万件以上の心臓血管手術を行い、世界各地から集まった1000人以上の外科医の教育に関与したとされる。

1969年にはBaylor College of MedicineがBaylor Universityから独立する過程に関わり、同年に同医科大学のPresidentとなった。1979年にはChancellor、1996年にはChancellor Emeritusとなった。

心臓血管外科への業績 ローラーポンプ ドベイキーはチューレーン大学の医学生だった1930年代初頭、血液を連続的に送液するローラーポンプを考案した。当初は輸血などを目的としていたが、その原理は後に人工心肺装置に組み込まれ、心臓を一時的に停止させて行う開心術の発展を可能にした技術の一つとなった。

人工血管 1950年代初頭、ドベイキーは病変のある動脈を置換するための人工血管材料を研究した。その過程で合成繊維Dacron(ダクロン)に着目し、1953年には妻のミシンを用いてダクロン製の人工血管を作製した。

その後、Philadelphia College of Textiles and Scienceと協力して人工血管を編む専用機械が開発された。ダクロン人工血管の導入によって、それまで外科的治療が困難であった胸部・腹部大動脈瘤に対する血管置換術の適応が拡大した。

日本人工臓器学会誌でも、ドベイキーはアメリカの人工心臓研究・人工臓器開発の基礎を築いた人物として取り上げられている。

1963年、ダクロン人工血管を含む心臓血管外科への業績によりAlbert Lasker Clinical Medical Research Awardを受賞した。アメリカ国立衛生研究所(NIH)は、その受賞理由を心臓血管外科の新時代を切り開くうえでの指導力と専門的業績によるものとしている。

頸動脈内膜剥離術 1953年、ドベイキーは頸動脈狭窄に対する頸動脈内膜剥離術を行った。後年の医学史研究では、ドベイキーによる1953年の手術と、1954年にHugh Eastcottらが報告した手術との関係を含め、「最初の頸動脈内膜剥離術」をめぐる歴史が検討されている。

Baylor College of Medicineは、1953年にドベイキーが成功した頸動脈内膜剥離術を実施し、脳卒中に対する外科治療分野の発展につながったとしている。

大動脈瘤と大動脈解離 ドベイキーは大動脈瘤および大動脈解離の外科治療の発展にも大きく関与した。1955年にはDenton A. Cooley、Oscar Creech Jr.とともに、大動脈解離に対する外科治療について報告している。

1965年にはドベイキーらが、大動脈解離を解離の起始部位と広がりによってI型、II型、III型に分類した。この分類は後にDeBakey分類(ドベイキー分類)と呼ばれるようになり、現在もStanford分類とともに大動脈解離の代表的な分類法として用いられている。

同論文では、大動脈解離を、上行大動脈から始まり遠位へ広がるI型、上行大動脈に限局するII型、下行胸部大動脈から始まるIII型の3群に分類した。

胸腹部大動脈瘤についても、1965年にE. Stanley Crawfordらと外科治療の経験を報告し、大動脈外科の体系化に寄与した。

冠動脈バイパス術 ドベイキーらは1960年代に冠動脈バイパス術の初期の発展にも関与した。Baylor College of Medicineは、1964年にドベイキーらが自家静脈グラフトを用いた大動脈冠動脈バイパス術を成功させたとしている。

ただし、冠動脈バイパス術の成立には複数の外科医・研究グループが関与しており、その歴史的優先権については複数の報告が存在するため、ドベイキーのみを単独の「発明者」とみなすことには注意を要する。

補助人工心臓 1960年代には補助人工心臓および完全人工心臓の研究を進めた。1963年には人工心臓ポンプ開発プログラムのための連邦研究費を受け、1966年8月8日には重症の大動脈弁・僧帽弁疾患患者に左心室バイパスポンプを植え込み、10日間の循環補助を行った。

この例は、左心室補助装置を臨床的に成功させた初期の例として位置づけられている。

1990年代にはアメリカ航空宇宙局(NASA)の技術者らとも協力し、軸流型の補助人工心臓の開発研究を進めた。

デントン・クーリーとの関係 ドベイキーの門下には心臓外科医デントン・クーリーがいた。両者は1950年代から1960年代にかけて多くの心臓血管外科手術を共同で行った。

しかし1969年、クーリーがドベイキーらの研究グループで開発された人工心臓の試作機を患者に植え込んだことをめぐって対立した。NLM所蔵のドベイキー文書によると、ドベイキーはクーリーの行為を倫理的に問題があるとして批判し、その後両者は長期間疎遠になった。

2007年、ドベイキーがDenton A. Cooley Cardiovascular Societyの生涯功労賞を受賞した際に、両者は正式に和解した。

遠隔医療 1965年5月2日、ドベイキーはヒューストンで行われた大動脈弁置換術を通信衛星Early Birdを介してスイス・ジュネーブの病院講堂へ中継した。NLMはこれを世界最初期の遠隔医療の実践例の一つとしている。

手術中、ドベイキーはジュネーブの聴衆に対して英語とフランス語で手術手技を説明した。聴衆にはジュネーブ大学医学部や世界保健機関関係者も含まれていた。

医学教育・医療政策 ドベイキーの活動は外科手術にとどまらず、医学教育、医学研究政策、医療情報政策にも及んだ。

とくにアメリカ国立医学図書館(National Library of Medicine; NLM)の発展に深く関与した。NLMによれば、1950年代にはArmed Forces Medical Libraryを国立医学図書館へ発展させる過程で重要な役割を果たし、のちにNLM Board of Regentsの議長を2期務めた。

また1960年代のNational Network of Libraries of Medicineの形成、1990年代のNLMのアウトリーチ活動、古い医学索引のデジタル化なども支援した。

さらに、20世紀後半の複数のアメリカ大統領や各国首脳の医学・医療政策顧問として活動した。1996年にはロシア大統領ボリス・エリツィンの冠動脈バイパス手術に際し、手術適応の評価に関与した。

晩年 ドベイキーは高齢になっても医学・研究活動を続けた。Baylor College of Medicineではその長年の功績を称え、1999年に外科学教室をMichael E. DeBakey Department of Surgeryと命名した。

2005年、97歳の時に自身が大動脈解離を発症し、大動脈手術を受けた。これは、本人が長年研究・治療してきた疾患を自ら発症した例として広く報じられた。

2008年7月11日、ヒューストンで死去した。99歳であった。

栄誉 ドベイキーは医学・科学への功績により多数の賞を受賞した。主要なものには以下がある。

1945年 - Legion of Merit 1963年 - Albert Lasker Clinical Medical Research Award 1969年 - 大統領自由勲章(Presidential Medal of Freedom) 1987年 - アメリカ国家科学賞(National Medal of Science) 2008年 - 議会名誉黄金勲章(Congressional Gold Medal)

2007年に成立したPublic Law 110–95に基づいてドベイキーへの議会名誉黄金勲章授与が決定され、2008年4月23日に連邦議会議事堂ロタンダでジョージ・W・ブッシュ大統領から授与された。

名を冠したもの ドベイキーの名は心臓血管外科領域のさまざまな概念・施設・器具に残されている。

DeBakey分類 - 大動脈解離をI型・II型・III型に分類する方法。 DeBakey鉗子・DeBakey鑷子 - 血管などの繊細な組織を把持するための外科用鑷子。日本では「ドベーキー鑷子」「ドゥベーキー鑷子」などとも呼ばれる。 Michael E. DeBakey Department of Surgery - Baylor College of Medicineの外科学教室。 Michael E. DeBakey Fellowship in the History of Medicine - NLMが2016年に設立した医学史研究フェローシップ。

日本との関係 日本の医学文献では表記に揺れがあり、「ドベイキー」「ドゥベイキー」「ドゥベーキー」などが用いられている。

日本人工臓器学会誌では2011年に「アメリカ人工心臓計画の礎を築いたマイケル・ドベイキー先生」と題する人物論が掲載されている。日本心臓財団も人物紹介に「マイケル・ドベイキー」を用いている。

一方、医学書院は「マイケル・E・ドゥベイキー」、テルモは「マイケル・ドゥベイキー」の表記を使用している。

また、DeBakey分類についても日本の医学教育・臨床では「ドベイキー分類」という表記が広く用いられている。

関連項目 心臓血管外科学 血管外科学 人工心肺 人工血管 補助人工心臓 大動脈瘤 大動脈解離 頸動脈内膜剥離術 冠動脈バイパス術 デントン・クーリー ベイラー医科大学

脚注

参考文献

外部リンク Michael E. DeBakey - Profiles in Science - アメリカ国立医学図書館 Michael E. DeBakey: Legacy of Excellence - Baylor College of Medicine