alt=Gota, uma das doenças reumatológicas|miniaturadaimagem|Gota, uma das doenças reumatológicas thumb|Tecido conjuntivo frouxo, que possui muita substância fundamental e poucas fibras.
Reumatologia é a área do conhecimento médico que se ocupa do estudo das doenças que acometem os tecidos conjuntivos, que incluem as articulações, os ossos, os músculos, os tendões e os ligamentos. Estas patologias são muitas vezes designadas de doenças reumáticas. Reumatismo é o termo genérico usado para designar este grupo de doenças.
O reumatologista é o medico especializado nesta área do conhecimento.
As doenças reumáticas subdividem-se em: Doenças reumáticas crónicas imunomediadas Doenças reumáticas não imunomediadas como por exemplo, fibromialgia, gota, tendinites, osteoporose e osteoartrose Seu nome provém do grego ῥεῦμα (rheûma) cujo significado é "corrente que flui" é um ramo da medicina dedicado ao diagnóstico e tratamento de distúrbios cuja característica comum é a inflamação nos ossos, músculos, articulações e órgãos internos. A reumatologia abrange mais de 100 doenças complexas diferentes, conhecidas coletivamente como doenças reumáticas , que inclui muitas formas de artrite, bem como lúpus e síndrome de Sjögren. Os médicos que passaram por treinamento formal em reumatologia são chamados de reumatologista. Muitas dessas doenças são agora conhecidas como distúrbios do sistema imunológico e a reumatologia tem uma relação importante e significativa com a imunologia, o ramo da medicina que estuda o sistema imunológico.
Patologias Algumas patologias abordadas pelo reumatologista incluem: Lupus eritematoso sistêmico Espondilite anquilosante Esclerose sistêmica Fibromialgia Osteoartrite Doença de Paget do osso Artrite reumatóide Osteoporose Gota Febre reumática Síndrome de Sjögren Poliarterite Nodosa Granulomatose de Wegener Doença de Behçet Arterite de células gigantes Arterite de Takayasu Síndrome do anticorpo antifosfolipídeo Dermatomiosite Polimiosite Dermatomiosite juvenil Miosite por corpúsculos de inclusão Síndrome antissintetase Miopatia necrosante imunomediada
Reumatologista Um reumatologista é um médico especializado no campo da subespecialidade médica chamada reumatologia. Um reumatologista possui uma certificação do conselho após treinamento especializado. Nos Estados Unidos, o treinamento nesse campo requer quatro anos de graduação, quatro anos de faculdade de medicina e três anos de residência, seguidos de dois ou três anos adicionais de treinamento em Fellowship (programas de complementação de estudos de especialistas). No Brasil, exige-se a graduação em Medicina, seguida da residência médica em Reumatologia.
Os requisitos podem variar em outros países. Reumatologistas são especialistas que são qualificados por treinamento adicional de pós-graduação e experiência no diagnóstico e tratamento de artrite e outras doenças das articulações, músculos e ossos. Muitos reumatologistas também realizam pesquisas para determinar a causa e melhores tratamentos para essas doenças incapacitantes e às vezes fatais. As modalidades de tratamento são baseadas em pesquisas científicas, atualmente, a prática da reumatologia é amplamente baseada em evidências.
Os reumatologistas tratam artrite, doenças autoimunes, distúrbios de dor que afetam as articulações e osteoporose . Existem mais de 200 tipos dessas doenças, incluindo artrite reumatóide, osteoartrite, gota, lúpus, dor nas costas, osteoporose e tendinite . Algumas delas são doenças muito graves que podem ser difíceis de diagnosticar e tratar. Eles tratam problemas de tecidos moles relacionados a distúrbios de tecidos moles relacionados a esportes do sistema músculo-esquelético.
Diagnóstico
Exame físico A seguir estão exemplos de métodos de diagnóstico que podem ser realizados em um exame físico normal.
O teste de Schober testa a flexão da região lombar; Obserção de de juntas múltiplas; Exame musculoesquelético Exame musculoesquelético de triagem - uma avaliação rápida da estrutura e função; Exame Musculoesquelético Geral - uma avaliação abrangente da inflamação articular; Exame musculoesquelético local - avaliações focadas na estrutura, função e inflamação combinadas com testes especiais.
Exames Específicos
Exames laboratoriais, por exemplo, taxa de hemossedimentação , fator reumatóide, anticorpo anti-proteína citrulinada e anticorpo antinuclear. Raios-X, ultrassons e outros métodos de imagem das articulações afetadas. Citopatologia e patologia química do fluido aspirado das articulações afetadas (por exemplo, para diferenciar entre artrite séptica e gota.
Tratamento A maioria das doenças reumáticas é tratada com analgésicos, anti-inflamatórios não esteroidais, esteroides (em casos graves), medicamentos antirreumáticos modificadores da doença, anticorpos monoclonais, como infliximabe e adalimumabe, o inibidor de TNF etanercepte e metotrexato para artrite reumatóide moderada a grave.
O agente biológico rituximab (terapia anti-célula B) agora está licenciado para uso na artrite reumatóide refratária. A Fisioterapia é vital no tratamento de muitos distúrbios reumatológicos. A terapia ocupacional pode ajudar os pacientes a encontrar caminhos alternativos para movimentos comuns que, de outra forma, seriam restringidos pela doença. Os pacientes com artrite reumatóide geralmente precisam de uma abordagem de equipe multidisciplinar, coordenada e de longo prazo para o tratamento de pacientes individuais. O tratamento é muitas vezes adaptado de acordo com as necessidades individuais de cada paciente, que também depende da resposta e da tolerabilidade dos medicamentos. Edwards J; Szczepanski L; Szechinski J; Filipowicz-Sosnowska A; et al. (2004). "Efficacy of B-cell-targeted therapy with rituximab in patients with rheumatoid arthritis". N Engl J Med. 350 (25): 2572–2581. doi:10.1056/NEJMoa032534. PMID 15201414.
Upchurch Katherine S., Kay Jonathan (2012). "Evolution of treatment for rheumatoid arthritis". Rheumatology. 51 (suppl 6): vi28–vi36. doi:10.1093/rheumatology/kes278. PMID 23221584
A partir da década de 2000, a incorporação de biofármacos (que incluem inibidores de TNF-alfa , certas interleucinas e a via de sinalização JAK-STAT ) nos padrões de tratamento é um dos desenvolvimentos primordiais da reumatologia moderna.
Reumatocirurgia A reumatocirurgia (ou cirurgia reumatóide) é uma subárea da ortopedia que se dedica ao tratamento cirúrgico de pacientes com doenças reumáticas. O objetivo das intervenções é limitar a atividade da doença, aliviar a dor e melhorar a função. As intervenções reumacirúrgicas podem ser divididas em dois grupos. O primeiro são as sinovectomias precoces , ou seja, a remoção da sinóvia inflamada para evitar a propagação e interromper a destruição. O outro grupo é a chamada intervenção corretiva, ou seja, uma intervenção feita após a destruição ter ocorrido. Entre as intervenções corretivas estão as substituições articulares, a remoção de fragmentos de osso ou cartilagem soltos e uma variedade de intervenções destinadas a reposicionar e/ou estabilizar as articulações, como a artrodese. Den sykehusmessige revmatikeromsorgen i Norge (Kåss and Stene 1970), page 24.
Rheumakirurgi Archived 2016-01-18 at the Wayback Machine. Arne Skredderstuen November 2000.
"Surgery for Rheumatic Diseases" Cedars Sinai (http://www.cedars-sinai.edu)
Direção de centros de pesquisa científica Recentemente, um grande grupos de pesquisadores científicos tem tratado especificamente dos antecedentes das doenças autoimunes, a causa de muitos distúrbios reumáticos. Além disso, o campo da osteoimunologia surgiu para examinar melhor as interações entre o sistema imunológico, as articulações e os ossos. Estudos epidemiológicos e testes de medicamentos também estão sendo conduzidos. A Rheumatology Research Foundation (Fundação de Pesquisa da Reumatologia) é a maior fonte privada de financiamento de pesquisa e treinamento em reumatologia nos Estados Unidos.
História A reumatocirurgia surgiu na cooperação de reumatologistas e cirurgiões ortopédicos em Heinola, Finlândia, durante a década de 1950. Em 1970, uma investigação norueguesa estimou que pelo menos 50% dos pacientes com sintomas reumáticos necessitavam de reumacirurgia como parte integrante de seu tratamento. A Sociedade Europeia de Cirurgia de Artrite Reumatóide (ERASS) foi fundada em 1979. Por volta da virada do século 21, o foco no tratamento de pacientes com doença reumática mudou e o tratamento farmacológico tornou-se dominante, enquanto as intervenções cirúrgicas tornaram-se mais raras. Revmatisme: Gamle plager - ny viten (Munthe and Larsen 1987), page 49.
Den sykehusmessige revmatikeromsorgen i Norge (Kåss and Stene 1970), pages 24-25.
Rydholm, U "Reumakirurgiens uppgång, stabilisering og nedgång ur ett sydsvenskt perspektiv" 2013
Trender i revmakirurgisk behandling av pasienter med leddgikt og andre kronisk inflammatoriske leddsykdommer Archived 2016-01-29 at the Wayback Machine, Norsk Rheumabulletin 4/2012, pages 16-17.
Nikiphorou E, Carpenter L, Morris S; et al. (2014). "Hand and foot surgery rates in rheumatoid arthritis have declined from 1986 to 2011, but large-joint replacement rates remain unchanged: results from two UK inception cohorts". Arthritis Rheumatol. 66 (5): 1081–9. doi:10.1002/art.38344. PMID 24782174. S2CID 25813985.
Ligações externas
REUMATOLOGIA PORTUGUESA-FIGURAS E FACTOS-1948-2014,Viana de Queiroz e Jaime Branco Figuras e Factos da Acta Reumatológica Portuguesa-1973-2012-UMA VISÃO PESSOAL,Viana de Queiroz
Glossário Bilíngue de Abreviaturas de Reumatologia