Эмоциональная отстраненность (эмоциональное притупление) — состояние, при котором у человека отсутствует эмоциональная связь с другими. Оно может проявляться из-за нежелательных обстоятельств или в качестве способа справиться с тревогой. Эмоционально-ориентированное преодоление используется при избегании определенных ситуаций, которые могут вызвать тревогу. Эмоциональная отстраненность может быть временной реакцией на стрессовую ситуацию или хроническим состоянием, таким как расстройство деперсонализации — дереализации. Оно также может быть вызвана некоторыми антидепрессантами. Эмоциональное притупление, также известное как снижение проявления аффекта, является одним из негативных симптомов шизофрении.
Признаки и симптомы Эмоциональная отстраненность может быть не столь очевидной внешне, как другие психиатрические симптомы. У пациентов с диагнозом «эмоциональная отстраненность» снижена способность выражать эмоции, сопереживать другим или формировать сильные эмоциональные связи. Пациенты также подвержены повышенному риску развития многих тревожных и стрессовых расстройств. Это может привести к трудностям в создании и поддержании личных отношений. Человек может отвлекаться и казаться озабоченным или «не совсем присутствующим», или же он может казаться полностью присутствующим, но проявлять только интеллектуальное поведение там, где уместно было бы эмоциональное. Ему может быть трудно быть любящим членом семьи, или он может избегать занятий, мест и людей, связанных с прошлыми травмами. Его диссоциация может привести к недостатку внимания и, следовательно, к проблемам с памятью, а в крайних случаях — к амнезии. В некоторых случаях у таких пациентов наблюдаются трудности в проявлении или получении эмпатии, что может быть связано со спектром нарциссического расстройства личности. Негативные симптомы гораздо реже исчезают, когда пациент испытывает эмоциональное притупление.
В исследовании детей в возрасте от 4 до 12 лет было обнаружено, что такие черты, как агрессия и антисоциальное поведение, коррелируют с эмоциональной отстраненностью. Исследователи определили, что это могут быть ранние признаки эмоциональной отстраненности, и предложили родителям и врачам оценивать детей с такими чертами на предмет более серьезных поведенческих проблем, чтобы избежать более серьёзных проблем в будущем.
Была обнаружена корреляция между более выраженным эмоциональным притуплением среди пациентов-мужчин, лечившихся от депрессии, которые набрали больше баллов по госпитальной шкале тревожности и депрессии (хотя разница в частоте была незначительной).
Небольшая эмоциональная отстраненность — это нормально. Например, способность эмоционально и психологически отстраняться от работы, когда человек не находится на рабочем месте, — это нормальное поведение. Эмоциональная отстраненность становится проблемой, когда она ухудшает способность человека функционировать на повседневном уровне.
Оценка состояния Хотя некоторые шкалы оценки тяжести депрессии позволяют оценить уровень эмоциональной притупленности, многие симптомы не охватываются в достаточной мере. Попытка решить эту проблему — Оксфордский опросник депрессии (ODQ) — шкала, специально разработанная для полной оценки симптомов эмоциональной притупленности. Она была разработана специально для пациентов с большим депрессивным расстройством с целью оценки индивидуального уровня эмоциональной притупленности.
Другая шкала, известная как Оксфордский опросник по эмоциональным побочным эффектам антидепрессантов (OQESA), была разработана с использованием качественных методов.
Причины Эмоциональная отстраненность или притупление эмоций имеют множество причин, поскольку причины у каждого человека могут различаться. Эмоциональная отстраненность часто возникает из-за негативного детского опыта, например, физического, сексуального или эмоционального насилия. Эмоциональная отстраненность — это неадаптивный механизм преодоления травмы, особенно у маленьких детей, которые еще не выработали свои механизмы преодоления. Эмоциональная отстраненность также может быть вызвана психологической травмой во взрослом возрасте, такой как насилие, или травмирующиие события, такие как война или автомобильные аварии.
Эмоциональная притупленность часто бывает вызвана антидепрессантами, в частности селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, используемыми при большом депрессивном расстройстве и, часто, в качестве дополнительного лечения при других психических расстройствах. Люди с большим депрессивным расстройством обычно испытывают эмоциональную притупленность. Эмоциональная притупленность является симптомом большого депрессивного расстройства, поскольку депрессия отрицательно коррелирует с любыми эмоциональными переживаниями.
Шизофрения часто сопровождается негативными симптомами, экстрапирамидными признаками и депрессией. Последняя пересекается с эмоциональной притупленностью и, как показано, является основной частью наблюдаемых эффектов. Шизофрения в целом вызывает нарушения в понимании эмоций у людей, все из которых клинически рассматриваются как симптом эмоциональной притупленности. Люди с шизофренией проявляют меньше эмоциональных переживаний, демонстрируют меньше эмоциональных выражений, не распознают эмоциональные переживания и выражения других людей.
Изменения фронто-лимбической активности в сочетании с депрессией, возникающей после инсульта базальных ядер левого полушария, могут способствовать эмоциональной притупленности. Такие расстройства изменяют эмоциональное восприятие и переживания пациента.
Во многих случаях люди с расстройствами пищевого поведения проявляют признаки эмоциональной отстраненности. Это происходит потому, что многие обстоятельства, часто приводящие к РПП, совпадают с обстоятельствами, приводящими к эмоциональной отстраненности. Например пережитое насилие в детстве. Сами по себе расстройства пищевого поведения являются неадаптивным механизмом преодоления трудностей, и, чтобы справиться с их последствиями, люди могут прибегать к эмоциональной отстраненности.
Скорбь или потеря близкого человека также могут быть причинами эмоциональной отстраненности.
К сожалению, распространенность эмоционального притупления до конца не изучена.
Поведенческий механизм Эмоциональная отстраненность может быть механизмом преодоления трудностей, позволяющим человеку спокойно реагировать на ситуации, вызывающие сильные эмоции. В этом смысле эмоциональная отстраненность — это самостоятельное решение человека избегать эмоциональных связей, а не неспособность это делать. В этом смысле она позволяет людям поддерживать границы и избегать нежелательного воздействия. Таким образом, это осознанная установка, помогающая избегать взаимодействия с эмоциями других людей.
Эта отстраненность не обязательно означает избегание эмпатии, напротив, она скорее позволяет человеку рационально выбирать, быть ли ему подавленным или подверженным манипуляциям. Примерами использования этого подхода в позитивном смысле может служить управление эмоциональными границами, когда человек избегает эмоционального взаимодействия с людьми, которые в какой-либо степени чрезмерно требовательны в эмоциональном плане, например, с проблемными коллегами или родственниками, или когда это используется для того, чтобы помочь человеку.
Эмоциональная отстраненность также может быть «эмоциональным оцепенением», то есть диссоциацией, деперсонализацией или в ее хронической форме деперсонализационным расстройством . Этот тип эмоционального оцепенения или притупления представляет собой отрыв от эмоций, часто использующийся как навык выживания в стрессовых условиях. После постоянного использования этого механизма преодоления стресса он может стать реакцией на повседневные стрессы.
Эмоциональная отстраненность может привести к актам крайней жестокости и насилия, чему способствует решение не проявлять эмпатии к пострадавшему. Социальная изоляция является примером, когда решение отгородиться от человека создает психологическую травму для отверженной стороны.
См. также Алекситимия Ангедония Асоциальность Ассертивность Пограничное расстройство личности Диссоциация (психология) Диссоциативные расстройства Эмоциональное заражение Эмоциональная дисрегуляция Реактивное расстройство привязанности Расщепление эго Стоицизм
Ссылки
Категория:Психические или поведенческие симптомы, признаки или клинические данные Категория:Википедия:Страницы с непроверенными переводами