Глория Сесилия Рамирес (; 11 января 1963 — 19 февраля 1994) — американка, смерть которой получила широкую известность после инцидента, произошедшего в отделении неотложной помощи больницы города Риверсайд (штат Калифорния). Во время оказания ей медицинской помощи более двадцати сотрудников больницы сообщили о различных симптомах недомогания, а пятеро были госпитализированы. Необычные обстоятельства происшествия стали предметом масштабного судебно-медицинского расследования и вызвали широкую дискуссию в научном сообществе.
Наиболее известной версией причин инцидента является гипотеза, согласно которой ухудшение состояния медицинского персонала было связано с воздействием токсичных соединений, образовавшихся в результате химических превращений диметилсульфоксида, предположительно использовавшегося Рамирес в качестве обезболивающего средства. Несмотря на публикацию этой версии в рецензируемой научной литературе, она не получила всеобщего признания, а причины произошедшего остаются предметом научных споров.
Биография О жизни Глории Рамирес известно немного. Она родилась 11 января 1963 года в США. К началу 1994 года была в разводе и имела двух детей: 12-летнюю Эвелин Арсиньегу и 9-летнего Анхеля Арсиньегу-младшего. При этом страдала раком шейки матки, заболевание находилось в терминальной стадии и сопровождалось тяжёлыми осложнениями.
19 февраля 1994 года состояние Рамирес резко ухудшилось. После госпитализации в больницу города Риверсайд она скончалась в отделении неотложной помощи. Обстоятельства её смерти получили широкую известность после того, как во время оказания медицинской помощи несколько сотрудников больницы почувствовали недомогание, а часть из них потеряла сознание.
Инцидент 19 февраля 1994 года спутник Глории Рамирес Джонни Эстрада сообщил в службу экстренной помощи 911, что в течение дня она страдала от сильной тошноты и рвоты. Вечером того же дня пациентка была доставлена бригадой скорой помощи в отделение неотложной помощи больницы Riverside General Hospital в Риверсайде.
При поступлении у Рамирес наблюдались спутанность сознания, выраженная тахикардия и дыхание Чейна — Стокса. Медицинский персонал предпринял комплекс реанимационных мероприятий, включавший введение седативных средств, антиаритмических препаратов и последующую дефибрилляцию сердца. Однако состояние пациентки продолжало ухудшаться.
Во время проведения реанимации сотрудники больницы обратили внимание на необычные особенности. По свидетельствам очевидцев, кожа Рамирес была покрыта маслянистым налётом, а изо рта исходил сладковатый запах с чесночным оттенком. При заборе крови медицинская сестра Сьюзан Кейн отметила запах, напоминавший аммиак. Врач-интерн Джули Горчински, исследовавшая образец крови, сообщила о наличии в нём желтовато-коричневых кристаллических включений.
Вскоре после контакта с пациенткой и её биологическим материалом несколько медицинских работников почувствовали резкое ухудшение самочувствия. Первой потеряла сознание Сьюзан Кейн. Через непродолжительное время аналогичные симптомы появились у Джули Горчински и терапевта Морин Уэлч. После восстановления сознания Уэлч некоторое время испытывала нарушение координации движений. После серии подобных случаев руководство больницы объявило внутреннюю чрезвычайную ситуацию. Пациенты отделения неотложной помощи были эвакуированы из здания, тогда как ограниченная группа врачей продолжила проведение реанимационных мероприятий.
Несмотря на продолжительную сердечно-лёгочную реанимацию и неоднократные попытки дефибрилляции, в 20:50 Глория Рамирес была признана умершей. Официальной причиной смерти была названа почечная недостаточность, развившаяся на фоне терминальной стадии рака шейки матки.
Всего различные симптомы были зарегистрированы у 23 человек, находившихся в непосредственной близости от пациентки; пятеро сотрудников больницы были госпитализированы. После завершения реанимационных мероприятий тело Рамирес было изолировано для проведения дальнейших судебно-медицинских исследований.
Расследование Сразу после инцидента расследование проводилось специалистами органов здравоохранения штата Калифорния и округа Риверсайд. К работе были привлечены сотрудники Департамента здравоохранения и социальных служб Калифорнии, которым предстояло установить возможную причину массового ухудшения состояния медицинского персонала.
В ходе расследования были опрошены сотрудники отделения неотложной помощи, находившиеся на рабочем месте вечером 19 февраля 1994 года. Анализ показал, что наиболее тяжёлые симптомы — потеря сознания, одышка и мышечные спазмы — наблюдались преимущественно у работников, непосредственно контактировавших с пациенткой или её биологическим материалом.
Вместе с тем результаты обследования не позволили однозначно подтвердить воздействие какого-либо токсичного вещества. Лабораторные анализы у пострадавших не выявили признаков химического отравления, а распределение симптомов среди персонала не соответствовало ожидаемой картине при воздействии летучего токсиканта. В частности, тяжёлые проявления значительно чаще регистрировались у женщин, чем у мужчин.
По итогам расследования специалисты Департамента здравоохранения пришли к выводу, что наиболее вероятным объяснением происшествия могла быть вспышка массового психогенного заболевания (массовой истерии), возникшая в условиях эмоционального напряжения во время реанимации пациентки с тяжёлым онкологическим заболеванием.
С данным выводом не согласилась врач-интерн Джули Горчински, принимавшая участие в оказании помощи Рамирес. После инцидента она была госпитализирована в отделение интенсивной терапии, где находилась в течение двух недель из-за нарушений дыхания. Позднее у неё были диагностированы гепатит, панкреатит и аваскулярный некроз коленных суставов. Горчински утверждала, что подобные последствия не могут быть объяснены исключительно психогенной реакцией.
Версии причин инцидента
Гипотеза о диметилсульфоксиде По инициативе управления судебно-медицинской экспертизы округа Риверсайд к расследованию была привлечена Ливерморская национальная лаборатория имени Лоуренса. Её специалисты предположили, что Глория Рамирес могла применять диметилсульфоксид (DMSO) в качестве наружного обезболивающего средства. В начале 1990-х годов это вещество широко использовалось в форме геля для уменьшения боли и воспаления. Одной из особенностей его применения считался характерный запах чеснока, ощущаемый в выдыхаемом воздухе и от кожи человека.
Согласно предложенной версии, вследствие почечной недостаточности диметилсульфоксид мог накапливаться в организме пациентки. Исследователи предположили, что во время транспортировки Рамирес кислород, подававшийся через дыхательную маску, способствовал окислению вещества до диметилсульфона. Это соединение способно кристаллизоваться при комнатной температуре, чем авторы гипотезы объяснили наличие кристаллических включений в образце крови. Далее предполагалось, что электрические разряды, применявшиеся при дефибрилляции сердца, могли привести к образованию диметилсульфата — высокотоксичного алкилирующего соединения. Именно воздействием его паров исследователи объяснили симптомы, возникшие у медицинского персонала.
Авторы гипотезы также допускали, что дополнительную роль в этих химических превращениях могла сыграть разница температур между кровью пациентки и окружающей средой.
Критика гипотезы Предложенная версия получила широкую известность и была опубликована в журнале Forensic Science International. Впоследствии она неоднократно рассматривалась в судебно-медицинской литературе и вошла в ряд специализированных учебников как наиболее разработанная попытка объяснить обстоятельства происшествия.
Вместе с тем многие специалисты в области органической химии и токсикологии подвергли гипотезу критике. По их мнению, предложенный механизм образования диметилсульфата требует условий, которые трудно реализовать при температуре человеческого тела, а сами химические превращения не получили экспериментального подтверждения.
Несмотря на существующие возражения, иной версии, которая столь же последовательно объясняла бы совокупность наблюдавшихся явлений, предложено не было. По этой причине в научной литературе продолжают обсуждаться как гипотеза о химических превращениях диметилсульфоксида, так и версия о массовом психогенном заболевании среди медицинского персонала.
Похороны и последующие события Тело Глории Рамирес оставалось в распоряжении судебно-медицинских экспертов около двух месяцев. В этот период были проведены дополнительные исследования и независимое патолого-анатомическое вскрытие, завершившие официальное расследование обстоятельств её смерти. Управление судебно-медицинской экспертизы округа Риверсайд сочло наиболее вероятным объяснением ухудшения состояния медицинского персонала гипотезу, разработанную специалистами Ливерморской национальной лаборатории. Родственники Рамирес с такими выводами не согласились.
В апреле 1994 года сестра умершей, Мэгги Рамирес-Гарсия, публично подвергла критике ход расследования, отметив, что официальное заключение о причинах смерти было вынесено лишь спустя десять недель после происшествия. По её мнению, при своевременном и надлежащем оказании медицинской помощи смерть Глории Рамирес могла быть предотвращена.
20 апреля 1994 года Рамирес была похоронена на кладбище Olivewood Memorial Park в Риверсайде.
Официальной причиной смерти были признаны нарушения сердечного ритма, развившиеся вследствие почечной недостаточности, вызванной терминальной стадией рака шейки матки. Члены семьи Рамирес продолжали оспаривать выводы официального расследования и возлагали ответственность за её смерть на действия медицинского персонала больницы.
Значение инцидента Случай Глории Рамирес считается одним из наиболее известных и подробно исследованных происшествий в истории судебной медицины США. В его расследовании участвовали специалисты медицинских учреждений, государственных органов здравоохранения, судебно-медицинских организаций и научно-исследовательских лабораторий.
Предложенная специалистами Ливерморской национальной лаборатории химическая гипотеза прошла научное рецензирование и была опубликована в журнале Forensic Science International. В дальнейшем она неоднократно рассматривалась в специализированной литературе по судебной медицине и токсикологии как наиболее детально разработанная попытка объяснить обстоятельства происшествия.
Вместе с тем отсутствие экспериментального подтверждения ключевых химических превращений и невозможность однозначно воспроизвести предполагаемый механизм привели к тому, что вопрос о причинах инцидента остаётся дискуссионным. В научной литературе продолжают рассматриваться как гипотеза о химическом происхождении симптомов, так и версия о массовом психогенном заболевании среди медицинского персонала.
В массовой культуре Необычные обстоятельства смерти Глории Рамирес неоднократно становились предметом документальных исследований и художественных произведений: История инцидента рассматривается в одном из выпусков документального интернет-сериала BuzzFeed Unsolved, посвящённого загадочным и малообъяснимым событиям. На обстоятельствах происшествия частично основан сюжет эпизода «A Most Surprising Bond» канадского телесериала «Расследование Мёрдока», в котором используется гипотеза о химических превращениях диметилсульфоксида. Случай Рамирес также считается одним из источников вдохновения для новеллы Stink Bomb, входящей в состав японского аниме «Воспоминания о будущем» (1995) режиссёра Кацухиро Отомо. По сюжету новеллы сотрудник лаборатории случайно подвергается воздействию экспериментального препарата и превращается в источник токсичных испарений. Мотивы инцидента использованы в эпизоде «Wishin' and Hopin'» третьего сезона американского медицинского телесериала «Анатомия страсти» (Grey's Anatomy), где пациентка с онкологическим заболеванием становится причиной массового ухудшения состояния медицинского персонала.
Примечания
Литература