Альвеолит лунки — (синонимы: «сухая лунка», альвеолярный остеит) это воспаление стенок лунки удалённого зуба, которое возникает вследствие разрушения, преждевременного лизиса или отсутствия кровяного сгустка в лунке после экстракции. К альвеолиту лёгких (см. Альвеолит), самостоятельной группе заболеваний лёгочной ткани, этот термин отношения не имеет, хотя и совпадает по написанию.
Эпидемиология
Частота развития альвеолита после удаления зуба в среднем составляет от 1 до 4 %, однако при удалении нижних третьих моляров, особенно ретинированных, показатель может достигать 25–30 %''Blum I. R. Contemporary views on dry socket (alveolar osteitis): a clinical appraisal of standardization, aetiopathogenesis and management: a critical review // International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. — 2002. — Vol. 31, no. 3. — P. 309–317...
Этиология и патогенез
Ключевым звеном патогенеза считается фибринолиз кровяного сгустка в лунке под действием бактериальных и тканевых факторов, из-за чего костная стенка альвеолы остаётся незащищённой и подвергается вторичному воспалению.
Риск альвеолита повышают:
травматичное или длительное удаление зуба; курение и использование оральных контрацептивов; недостаточную гигиену полости рта; наличие инфекции или выраженного воспаления в области зуба до удаления; полоскание рта и создание отрицательного давления в полости рта в первые сутки после операции.
Клиническая картина
Симптомы обычно развиваются на 2–4-е сутки после удаления зуба: выраженная, часто иррадиирующая боль в области лунки, не купируемая обычными анальгетиками, неприятный запах изо рта, частично или полностью опустевшая лунка с оголённой костью либо распадающимся сгустком серого цвета. В отличие от одонтогенной инфекции значительный отёк мягких тканей и повышение температуры тела для альвеолита нехарактерны.
Диагностика
Диагноз ставится клинически, на основании анамнеза недавнего удаления зуба, характера и сроков появления боли, а также осмотра лунки. Дополнительные методы визуализации обычно не требуются, за исключением случаев подозрения на оставшийся фрагмент корня или секвестр кости.
Лечение
Лечение направлено на уменьшение боли и предотвращение дальнейшего инфицирования лунки: орошение лунки тёплым антисептическим раствором для удаления пищевых остатков и некротических масс; введение в лунку йодоформной турунды или пасты на основе эвгенола, обладающих антисептическим и обезболивающим действием; системные анальгетики при выраженном болевом синдроме; при затянувшемся течении, наличии секвестров или общих признаков инфекции требуется дополнительная ревизия лунки и, по показаниям, антибактериальная терапия. Симптомы обычно разрешаются в течение 7–14 дней от начала лечения.
Профилактика
Снизить вероятность альвеолита помогают атравматичная хирургическая техника, полоскания раствором хлоргексидина до и после удаления, отказ от курения и активных полосканий в первые сутки после операции, а также соблюдение рекомендаций врача по щадящему режиму питания и гигиены.
Примечания
Категория:Стоматология Категория:Хирургическая стоматология