Дерматофитоза, такође позната као тинеа (tinea) и лишај, јесте гљивична инфекција коже (дерматомикоза), која може захватити кожу, косу и нокте. Обично доводи до црвеног, кружног осипа који се љушти и сврби. Губитак косе се може јавити у захваћеном подручју. Симптоми почињу четири до четрнаест дана након излагања. Типови дерматофитозе се обично именују према делу тела који захватају. Више подручја може бити захваћено у исто време.
Око 40 врста гљивица може изазвати дерматофитозу. Оне су обично типа Trichophyton, Microsporum или Epidermophyton. Фактори ризика укључују коришћење јавних тушева, контактне спортове попут рвања, прекомерно знојење, контакт са животињама, гојазност и слабу имуну функцију. Инфекција се може проширити са других животиња или између људи. Дијагноза се често поставља на основу изгледа и симптома. Може се потврдити било култивисањем или посматрањем струготине коже под микроскопом.
Превенција се састоји од одржавања коже сувом, избегавања ходања босих ногу на јавним местима и не дељења личних предмета. Лечење је обично антигљивичним кремама као што су клотримазол или миконазол. Ако је захваћено власиште, можда ће бити потребни антимикотици који се узимају орално, попут флуконазола.
Дерматофитоза се проширила глобално, а до 20% светске популације може бити заражено њоме у било ком тренутку. Инфекције препона су чешће код мушкараца, док се инфекције власишта и тела јављају подједнако код оба пола. Инфекције власишта су најчешће код деце, док су инфекције препона најчешће код старијих особа. Описи лишајева датирају још из античке историје.
Типови
мини|Три типа тинее (capitis, corporis и barbae) Бројне различите врсте гљивица су укључене у дерматофитозу. Дерматофити из родова Trichophyton и Microsporum су најчешћи узрочници. Ове гљивице нападају различите делове тела и доводе до стања наведених у наставку. Латински називи се односе на стања (обрасце болести), а не на агенсе који их изазивају. Обрасци болести у наставку идентификују тип гљивице који их изазива само у наведеним случајевима: Дерматофитоза Tinea pedis (атлетско стопало): гљивична инфекција стопала Tinea unguium: гљивична инфекција ноктију на рукама и ногама, као и лежишта нокта Tinea corporis: гљивична инфекција руку, ногу и трупа Tinea cruris: гљивична инфекција препонске регије Tinea manuum: гљивична инфекција шака и подручја длана Tinea capitis: гљивична инфекција власишта и косе Tinea faciei (гљивице на лицу): гљивична инфекција лица Tinea barbae: гљивична инфекција длака на лицу Остале површинске микозе (нису класични лишајеви, јер их не изазивају дерматофити) Tinea versicolor: изазива је Malassezia furfur Tinea nigra: изазива је Hortaea werneckii
Знаци и симптоми Инфекције на телу могу довести до типичних увећаних, издигнутих црвених прстенова услед лишаја. Инфекција на кожи стопала може изазвати атлетско стопало, а у препонама свраб. Захваћеност ноктију назива се онихомикоза.
Животиње, укључујући псе и мачке, такође могу бити погођене лишајем, а болест се може пренети између животиња и људи, што је чини зоонозном болешћу.
Специфични знаци могу бити:
црвене, љуспасте, издигнуте мрље или мрље које сврбе мрље могу бити црвеније на спољашњим ивицама или личити на прстен мрље које почињу да влаже или развијају плих могу се појавити ћелава места када је захваћено власиште
Узроци Гљивице успевају у влажним, топлим подручјима, као што су свлачионице, соларијуми, базени и кожни набори; сходно томе, оне које изазивају дерматофитозу могу се ширити коришћењем справа за вежбање које нису дезинфиковане након употребе, или дељењем пешкира, одеће, обуће или четки за косу.
Дијагноза Инфекције дерматофитима се могу лако дијагностиковати на основу анамнезе, физичког прегледа и микроскопије са калијум-хидроксидом (KOH).
Превенција Савети који се често дају укључују:
Избегавајте дељење одеће, спортске опреме, пешкира или постељине. Перите одећу у врућој води са фунгицидним сапуном након сумње на излагање лишају. Избегавајте ходање босих ногу; уместо тога носите одговарајућу заштитну обућу у свлачионицама и сандале на плажи.Fort Dodge Animal Health: Milestones from Wyeth.com. Retrieved April 28, 2008. Избегавајте додиривање кућних љубимаца са местима без длаке, јер су они често преносиоци гљивице.
Вакцинација Од 2016. године, не постоји одобрена вакцина за људе против дерматофитозе. За коње, псе и мачке доступна је одобрена инактивисана вакцина названа Insol Dermatophyton (Берингер Ингелхајм) која пружа временски ограничено лечење против неколико сојева гљивица Trichophyton и Microsporum. Код говеда, системска вакцинација је постигла ефикасну контролу лишајева. Од 1979. године користи се руска жива вакцина (ЛФТ 130), а касније и чехословачка жива вакцина против говеђег лишаја. У скандинавским земљама програми вакцинације против лишаја користе се као превентивна мера за побољшање квалитета коже. У Русији су животиње које се узгајају због крзна (сребрне лисице, лисице, поларне лисице) и зечеви такође третирани вакцинама.
Лечење Антигљивични третмани укључују локалне агенсе као што су миконазол, тербинафин, клотримазол, кетоконазол или толнафтат који се примењују два пута дневно док се симптоми не повуку — обично у року од једне или две недеље. Локални третмани би затим требало да се наставе још 7 дана након повлачења видљивих симптома како би се спречио повратак болести. Укупно трајање лечења је стога генерално две недеље, али може трајати и до три.
У тежим случајевима или код лишаја власишта, може се применити системско лечење оралним лековима (као што су итраконазол, тербинафин и кетоконазол).
Да би се спречило ширење инфекције, лезије се не смеју додиривати, а потребно је одржавати добру хигијену прањем руку и тела."Ringworm on Body Treatment" at eMedicineHealth
Погрешна дијагноза и лечење лишаја локалним стероидима, што је стандардни третман за површински сличну питиријазу розеа, може довести до стања tinea incognito, где гљивица лишаја расте без типичних карактеристика, попут карактеристичног уздигнутог руба.
Историја Дерматофитоза је била распрострањена још пре 1906. године, у време када се лишај лечио једињењима живе или понекад сумпором или јодом. Длакава подручја коже сматрала су се превише тешким за лечење, па се власиште третирало рендгенским зрацима, након чега су следили антимикотични лекови. Још један третман из тог времена био је наношење праха араробе.
Терминологија Најчешћи енглески термин за инфекцију, „ringworm” (прстенасти црв), јесте погрешан назив, јер стање изазивају гљивице из неколико различитих врста, а не паразитски црви.
Остале животиње Лишај изазван врстом Trichophyton verrucosum чест је клинички проблем код говеда. Младе животиње су чешће погођене. Лезије се налазе на глави, врату, репу и перинеуму. Типична лезија је округла, беличаста краста. Више лезија се може спојити у изглед „налик мапи”.
Клиничка дерматофитоза се такође дијагностикује код оваца, паса, мачака и коња. Узрочници, поред Trichophyton verrucosum, су T. mentagrophytes, T. equinum, Microsporum gypseum, M. canis и M. nanum.
Овце које се користе на изложбама стоке су посебно подложне инфекцији T. Verrucosum због вишеструког прања и стрижења, чиме се са њихове коже уклања заштитни ланолин.
Дерматофитоза је такође могла бити присутна у холотипу сисара из периода креде из групе еутриконодоната, Spinolestes, што указује на порекло ове болести из мезозоика.
Дијагноза Лишај код кућних љубимаца често може бити асимптоматски, што доводи до стања клицоноше које инфицира друге кућне љубимце. У неким случајевима, болест се појављује тек када животиња развије стање имунодефицијенције. Кружне површине без длаке на кожи указују на дијагнозу, али ниједна лезија није заиста специфична само за гљивице. Сличне мрље могу настати услед алергија, шуге и других стања. Три врсте гљивица изазивају 95% дерматофитозе код кућних љубимаца: то су Microsporum canis, Microsporum gypseum и Trichophyton mentagrophytes.
Ветеринари имају неколико тестова за идентификацију инфекције лишајем и идентификацију врсте гљивица која је изазива:
Вудов тест: Ово је ултраљубичасто светло (црно светло) са лупом. Само 50% инфекција са M. canis ће се показати као јабучастозелена флуоресценција на стабљикама длаке под УВ светлом. Остале гљивице се не приказују. Флуоресцентни материјал није сама гљивица (која не флуоресцира), већ екскреторни производ гљивице који се лепи за длаке. Инфицирана кожа не флуоресцира.
Микроскопски тест: Ветеринар узима длаке из околине инфицираног подручја и ставља их у раствор за бојење како би их прегледао под микроскопом. Споре гљивица се могу директно уочити на стабљикама длаке. Ова техника идентификује гљивичну инфекцију у око 40%–70% случајева, али не може идентификовати врсту дерматофита.
Тест културе: Ово је најефикаснији, али и најдуготрајнији начин да се утврди да ли кућни љубимац има лишај. У овом тесту, ветеринар сакупља длаке са љубимца, или сакупља споре гљивица са длаке љубимца помоћу четкице за зубе или другог инструмента, и инокулира подлогу за гљивице за култивацију. Ове културе се могу пребрисати провидном траком, а затим их ветеринар чита помоћу микроскопа, или се могу послати у патолошку лабораторију. Три уобичајена типа гљивица који најчешће изазивају лишајеве код кућних љубимаца могу се идентификовати по њиховим карактеристичним спорама. То су макроконидије различитог изгледа код две уобичајене врсте Microspora, и типичне микроконидије код инфекција са Trichophyton.
Идентификовање врсте гљивице која је укључена у инфекције кућних љубимаца може бити од помоћи у контроли извора инфекције. M. canis, упркос свом имену, чешће се јавља код домаћих мачака, а 98% инфекција код мачака је узроковано овим организмом. Међутим, може заразити и псе и људе. T. mentagrophytes има главни резервоар код глодара, али такође може заразити кућне зечеве, псе и коње. M. gypseum је организам из земљишта и често се добија из башта и других сличних места. Поред људи, може заразити глодаре, псе, мачке, коње, говеда и свиње.
Лечење Кућни љубимци Лечење захтева како системску оралну терапију са већином истих лекова који се користе код људи — тербинафином, флуконазолом или итраконазолом — тако и локалну терапију „потапањем” у растворе. Detailed veterinary discussion of animal treatment
Због обично дужих стабљика длаке код кућних љубимаца у поређењу са људима, подручје инфекције, а могуће и сва дужа длака љубимца, морају се ошишати како би се смањило оптерећење спорама гљивица које се држе за стабљике длаке. Међутим, бријање до коже се обично не ради јер оштећење коже олакшава даљу инфекцију.
Купање љубимца два пута недељно разблаженим раствором сумпорног креча ефикасно је у искорењивању спора гљивица. То се мора наставити 3 до 8 недеља.
Прање тврдих површина у домаћинству разблаженим (1:10) раствором натријум хипохлорита (избељивача) ефикасно је у убијању спора, али је превише иритантно да би се користило директно на длаци и кожи.
Длака кућних љубимаца мора се ригорозно уклонити са свих површина у домаћинству, а затим кесу из усисивача, па чак и сам усисивач, треба бацити када се то уради више пута. Уклањање све длаке је важно, јер споре могу преживети 12 месеци, или чак до две године на длакама прилепљеним за површине.
Говеда Код говеда, инфестацију је тешко излечити, јер је системско лечење неекономично. Локално лечење једињењима јода одузима много времена, јер захтева стругање лезија са крастама. Осим тога, мора се пажљиво спроводити уз употребу рукавица, како се радник не би заразио.
Епидемиологија