El cáncer de mama ye una proliferación malina de les célules epiteliales que revisten los conductos o lobulillos mamarios. Ye una enfermedá clonal; onde una célula individual productu d'una serie de mutaciones somátiques o de llinia xerminal adquier la capacidá d'estremase ensin control nin orde, faciendo que se reproduza hasta formar un tumor. El tumor resultante, qu'empieza como anomalía leve, pasa a ser grave, invade texíos vecinos y, finalmente, arrobinar a otres partes del cuerpu.
Esisten dos tipos principales de cáncer de mama. El carcinoma ductal infiltrante, qu'empieza nos conductos que lleven lleche dende la mama hasta'l tetu, ye por enforma'l más frecuente (aproximadamente'l 80 % de los casos). El segundu llugar ocupar el carcinoma lobulillar infiltrante (10 a 12 % de los casos), qu'empieza en partes de les mames llamaes lobulillos, que producen la lleche materno. Los restantes tipos de cáncer de mama nun superen en xunto el 10 % de los casos.
Los principales factores de riesgu de contraer cáncer de mama inclúin una edá avanzada, la primer menstruación a temprana edá, edá avanzada nel momentu del primer partu o nunca dar a lluz, antecedentes familiares de cáncer de mama, el fechu de consumir hormones tales como estróxenu y progesterona, consumir alcohol y ser de raza blanca. Ente 5 a 10 % de los casos, el cáncer de mama ye causáu por mutaciones xenétiques heredaes.
Pa detectar el cáncer de mama, utilícense distintes pruebes como la mamografía, ultrasoníu mamariu con transductores d'alta resolución (ecografía), una prueba de receptores d'estróxenu y progesterona o imáxenes por resonancia magnética. El diagnósticu de cáncer de mama solo puede adoptar el calter definitivu per mediu d'una biopsia mamaria. Lo ideal ye faer biopsies por punción o aspiración, con aguya fina y pistola de corte, empuestos por ultrasoníu o resonancia, o usar equipos de biopsia per corte y vacíu, que son capaces de retirar la mancadura parcialmente o dafechu, según el casu. Estos pueden ser empuestos por estereotaxia (imaxe mamográfica empuesta por coordenaes) o por ultrasoníu. Si nun ye posible, pueden faese biopsies incisionales (retirar parte de la masa) o excisionales (retirar tola masa), lo cual puede alteriar l'estadiu del tumor. Hai nueves téuniques que, por aciu ultrasoníu, pueden suxerir malinidá, como la Ecografía Doppler, 3D multicortes o elastografía, pero toos tienen de ser evaluaes y solo va tenese un diagnósticu definitivu por aciu una biopsia. Obviamente, por tolos métodos d'imaxe, tiénense carauterizaciones de lo que puede ser un cáncer o non, pa lo cual, úsase'l métodu BI-RADS, col fin de decidir la conducta según esa clasificación.
Del total de los carcinomes de mama, menos del 1 % asoceden en varones. El Día Internacional del Cáncer de Mama celébrase'l 19 d'ochobre, tien como oxetivu sensibilizar a la población xeneral alrodiu de la importancia qu'esta enfermedá tien nel mundu industrializáu.
Etimoloxía El nome de carcinoma fai referencia a la naturaleza epitelial de les célules que se converten en malines. En realidá, en sentíu estrictu, los llamaos carcinomes de mama son adenocarcinomes, yá que deriven de célules de fonduxe glandular (de glándules de secreción esterna). Sicasí, les glándules de secreción esterna deriven de célules de fonduxe epitelial, de manera que'l nome de carcinoma que s'aplica estos tumores suel aceptase como correutu anque nun seya exactu. En casos verdaderamente raros hai cánceres escamosos de mama que podríen ser llamaos más precisamente carcinomes. Estos tumores escamosos, verdaderos carcinomes estrictos, son consecuencia de la metaplasia de célules d'orixe glandular.
Esisten tumores malinos de mama que nun son de fonduxe glandular nin epitelial. Estos tumores, pocu frecuentes, reciben otros nomes xenéricos distintos. Los sarcomes son productu del tresformamientu malinu de célules del texíu coneutivu de la mama. Los linfomes deriven de los linfocitos, un tipu de glóbulos blancos que vien de los ganglios linfáticos. Polo xeneral, los linfomes nun son tumores raros, pero ye raru qu'un linfoma tenga'l so llugar d'orixe nuna mama y non n'otres rexones del cuerpu.
Historia El cáncer de mama ye unu de los cánceres tumorales que se conoz dende antigües dómines. La descripción más antigua del cáncer (anque ensin utilizar el términu «cáncer») provién d'Exiptu, del 1600 e.C. aproximadamente.
El papiru Edwin Smith describe 8 casos de tumores o úlceras del cáncer que fueron trataos con cauterización, con una ferramienta llamada "la orquilla de fueu". L'escritu diz sobre la enfermedá: «Nun esiste tratamientu» cuando'l tumor ye sangrante, duru y infiltrante. A lo mínimo un casu descritu ye d'un home. Tamién se faen descripciones nel antiguu Exiptu y nel papiru Ebers. Más tarde Hipócrates describe dellos casos y apunta que les pacientes col cáncer estendío y fondo nun tienen de ser trataes pos viven por más tiempu. Na so obra Enfermedaes de la muyer, Hipócrates punxo atención al karkinoma de mama avanzáu.
El médicu Galeno foi'l primeru n'utilizar el términu «cáncer», del llatín cancrum, pola asociación colos cámbaros. Les idees de Galeno yeren distintes de les de Hipócrates y los exipcios. Aulo Cornelio Celso nel sieglu I y Galeno nel sieglu II refirieron la extirpación de los tumores mamarios y l'usu del cauterio pa la ciruxía mamaria. Celso creía qu'una intervención imprudente sobre'l cáncer podría ser dañible y exasperar el tumor. Atribuyir a Leónidas d'Alexandría, médicu griegu, el primer procedimientu quirúrxicu rexistráu pal cáncer de mama, antecedente de la moderna mastectomía. Con eso alloñábase de los tratamientos o medicaciones usaes comúnmente hasta entós, como baños tibios o aceite de ricino, ente otros. Amás, Leónidas señaló la retracción del tetu como signu de malinidá pa un tumor mamariu. Nel sieglu VI, Aecio de Amida señaló la posibilidá de que nel cáncer de mama coesistan tumefacciones satélites nel buecu axilar. Nel sieglu VII, el ciruxanu bizantín Pablo de Egina buscó perfeccionar la téunica de extirpación del cáncer de mama por aciu el ralláu de los ganglios de la axila.
Por sieglos los médicos describieron casos similares, toos teniendo una murnia conclusión. Nun foi sinón hasta que la ciencia médica llogró mayor entendimientu del sistema circulatoriu nel sieglu XVII que se llograron felices meyores. Nesti sieglu pudo determinase la rellación ente'l cáncer de mama y los nódulos linfáticos axilares. El ciruxanu francés Jean Louis Petit (1674-1750), col so remoción de los nódulos linfáticos, y darréu el ciruxanu Alfredo Velpeau (1795-1867), abrieron el camín a la mastectomía moderna. Alfredo Velpeau ye l'autor de la obra más importante nesta materia de la so dómina: Tratáu de les enfermedaes del senu y de la rexón mamaria. La so sienda de comprensión y meyora foi siguida por William Stewart Halsted qu'inventó la operación conocida como "mastectomia radical de Halsted", procedimientu popular hasta fines de la década de 1970.
Epidemioloxía Dende va delles décades, el cáncer de mama amontóse en grau notable alredor del mundu, sobre manera en países occidentales.McPherson K, Steel CM, Dixon JM. ABC of breast diseases. Breast cancer-epidemiology, risk factors, and genetics. Bmj 2000;321(7261):624-628. y esta crecedera permanez, a pesar de qu'esisten meyores preseos de diagnósticu, diversos programes de detección temprana, meyores tratamientos y mayor conocencia de los factores de riesgu.
El cáncer de mama ye la neoplasia malina más frecuente na muyer occidental y la principal causa de muerte por cáncer na muyer n'Europa, Estaos Xuníos, Australia y dellos países d'América Llatina.PERALTA M, Octavio. Cáncer de Mama en Chile: Datos epidemiolóxicos-Descríbense los análices epidemiolóxicos del cáncer de mama en Chile y rellátase la esperiencia nel Hospital Clínicu San Borja-Arriarán, destacando la mayor precocidá nel diagnósticu (n'español). Rev. chil. obstet. ginecol. [online]. 2002, vol.67, n.6 [citáu 2010-06-01], páxs. 439-445. ISSN 0717-7526. doi: 10.4067/S0717-75262002000600002.
A partir del 2006 esti carecimientu ocupa'l primer llugar de mortalidá por neoplasia nes muyeres mayores de 25 años, moviendo al cáncer cervicouterino, causando cerca de quinientes mil muertes cada añu de les cualos el 70 % asocede en países en desenvolvimientu, anque'l riesgu de morrer ye mayor ente les muyeres qu'habiten países probes, por cuenta de un menor accesu a los servicios de salú pa la detección temprana, tratamientu y control. Nel añu 2010 la tasa estandarizada de mortalidá foi de 18,7 per cien mil mujer de 25 y más años, lo que representa una medría del 49,5 % nos postreros 20 años.
El cáncer mamariu representa 31 % de tolos cánceres de la muyer nel mundu. Aproximadamente 43 % de tolos casos rexistraos nel mundu en 1997 correspuenden a los países en víes de desenvolvimientu.CARBAYOS, Sylvia C. and GALANIS, Eleni. «El cáncer de mama n'América Llatina y el Caribe.» Rev Panam Salú Publica [online]. 2002, vol.12, n.2 [cited 2010-06-03], páxs. 141-143. ISSN 1020-4989. doi: 10.1590/S1020-49892002000800016. La incidencia ta aumentando n'América Llatina y n'otres rexones onde'l riesgu ye entemediu (Uruguái, Canadá, Brasil, Arxentina, Puertu Ricu y Colombia) y baxu (Ecuador, Costa Rica y Perú).
Con base nun analís estadísticu del añu más recién pal cual esisten datos en cada país, son cinco los países onde la mortalidá añal por cada 10 000 muyeres ye mayor: Uruguái (46,4), Trinidá y Tobagu (37,2), Canadá (35,1), Arxentina (35,2) y Estaos Xuníos (34,9).
Frecuencia del cáncer de mama n'Iberoamérica (datos)Frecuencia del cáncer de mama, espresada como casos por 100 000 habitantes per añu. Referencia: GLOBOCAN 2008 (IARC) Section of Cancer Information (n'inglés). Últimu accesu 3 de xunu de 2010. País Añu evaluáu Prevalencia Mortalidá Arxentina 2008 74 20,1 Brasil 2008 42,3 12,3 Chile 2000-2008 40,1 13 Colombia 2008 31,2 10 Costa Rica 2008 37,88 (1999-2000);INCIDENCIA Y MORTALIDÁ DEL CÁNCER EN COSTA RICA 1990-2003 42,9 (2008) 10,76(1999-2000); 12,2 (2008) Cuba 2008 38,5 15,5 Ecuador 2008 30,8 10,1 España 1978-1992, 2008 61 (2008) 21,61 (1978-1992);ALCARAZ, M. et al. Estudio de la non participación nel programa de prevención de cáncer de mama na ciudá de Valencia (n'español). Gac Sanit [online]. 2002, vol.16, n.3 [citáu 2010-06-03], páxs. 230-235. ISSN 0213-9111. 12,9 (2008) Haití 2002, 2008 23,9 (2008) 4,4 (2002); 10,6 (2008) Méxicu 2008 27,2 9 (años 1990);KNAUL, Felicia Marie et al. Cáncer de mama en Méxicu: una prioridá apremiante (n'español). Salú pública Méx [online]. 2009, vol.51, suppl.2 [cited 2010-06-03], pp. s335-s344. ISSN 0036-3634. doi: 10.1590/S0036-36342009000800026. 10,1 (2008) Paraguái 2008 29,2 11,6 Perú 2008 34 10,8 Uruguái 2008 90,7 24,3 Venezuela 2008 42,5 13,7
Clasificación Subtipos (anatomía patolóxica) de cáncer de mama Subtipo histolóxicu Frecuencia (%) Fibroadenoma (benignu) 7-12% Tumor filoide (malinu) 0,5-2% Sarcoma Angiosarcoma <0,1% Rabdomiosarcoma Raru Leiomiosarcoma Raru Condrosarcoma Raru Osteosarcoma Raru Tumores epiteliales (benignos) Papiloma intraductal 0,4% Adenoma del tetu Raru Papilomatosis del tetu (benignu) Raru Carcinoma invasivo (malinos) Carcinoma ductal infiltrante 80% Carcinoma lobulillar infiltrante o invasor 10% Carcinoma medular 5%2% Carcinoma papilar infiltrante 2% Carcinoma tubular 2% Carcinoma ductal in situ (<5%) Comedocarcinoma Tipu sólidu Tipu cribriforme Tipu micropapilar Carcinoma papilar in situ Enfermedá de Paget de senu Carcinoma ductal in situ microinvasivo Carcinoma lobular 'in situ'