El síndrome d'astinencia ye la unión de reacciones físiques o corporales qu'asoceden cuando una persona dexa de consumir sustancies a les que ye adicta. L'adicción puede tar amestada a dalguna sustancia psicoactiva, bebíes con etanol, comida (azucre y farina), tabacu o otres drogues.
Esti síndrome tamién puede presentase en delles enfermedaes psicolóxiques como la dependencia emocional, onde nun se depende d'una sustancia o droga, pero sí de ciñu desatamañáu o dependencia escontra otra persona, presentando l'individuu somatización (esto ye, procesu pol cual tresfórmense o converten problemes emotivos o psicolóxicos en dolores físicos).
Anque los síntomes varien en forma ya intensidá acordies con el productu emplegáu y el tiempu que lleva desenvolviéndose la dependencia, en tolos casos deber a que s'alterió'l funcionamientu normal del sistema nerviosu.
El síndrome d'astinencia ye denomináu coloquialmente monu o "malilla".
Causes En términos xenerales, les sustancies adictives tienen compuestos asemeyaos a los neurotransmisores (compuestos químicos emplegaos poles neurones pa comunicase ente sigo) encargaos de desencadenar l'actividá de los centros cerebrales de pagu, prestar o prestu, que dexen la espresión d'emociones gratificantes como entusiasmu, allegría y serenidá. Precisamente por ello hai quien los utilicen pa enfrentar momentos difíciles.
Pero, l'usu frecuente de drogues, tabacu o alcohol esixe cantidaes cada vez mayores pa llograr el mesmu efeutu; a esti fechu conózse-y como tolerancia, y asocede porque les sustancies adictives sustitúin gradualmente la creación de neurotransmisores que desencadenen sensaciones de bienestar. Arriendes d'ello, el paciente pierde la capacidá d'esperimentar gozu y tranquilidá de manera natural, y crea una dependencia o consumu compulsivu pa nun sufrir una serie de malestares como ansiedá, nerviosismu, allucinaciones, sudoración, temblones, respigos, dificultá pa dormir, vultura y otros que, en xunto, formen el síndrome d'astinencia.
Hai de solliñar que l'abusu de sustancies non siempres crea dependencia física, sinón psicolóxica, que básase nel deséu continuu de consumir un químicu pa faer frente a situaciones que xeneren malestar. Anque tamién ye bien malo de superar, tien la peculiaridá de que cuando se dexa d'emplegar la droga nun se manifiesten cambeos nel organismu, esto ye, nun hai síndrome d'astinencia, namái alteraciones emocionales y de conducta.
L'usu continuu de sustancies qu'actúen sobre'l sistema nerviosu ye responsable de dependencia física, una y bones el cuerpu afacer a elles y el celebru esperimenta un cambéu na so estructura y desempeñu, de manera que namái puede funcionar de normal ante la presencia de dichos químicos, ensin escaecer que cada vez requier mayores dosis pa llograr efeutos placenteros.
Ye importante mentar que cada sustancia actúa en forma particular nel celebru y que non toes xeneren dependencia física nin síndrome d'astinencia. Pa esplicalo meyor, podemos recurrir a una clasificación xeneral de dichos químicos en tres grupos: Depresores: Dosis pequeñes xeneren euforia, pero cuando son altes relaxen l'actividá del celebru, produciendo amoriadura y letargo, inclusive la muerte al paralizar l'actividá nerviosa que controla al aparatu respiratoriu. Munchos d'estos químicos utilizar con finalidaes médiques, como tranquilizantes (narcóticos) o inductores del suañu (hipnóticos). Los más conocíos nesta clasificación son: alcohol, benzodiacepines, fármacos calmantes, solventes y adesivos; los trés primeros xeneren dependencia física y psicolóxica, los dos últimos namái psicolóxica, según comprobóse hasta la fecha. Estimulantes: Amonten l'actividá del sistema nerviosu central. Suelen xenerar ameyoramientu del estáu d'ánimu, sensación de felicidá, aparente aumentu de la capacidá mental y físico, falta de suañu y mambís, según mayor actividá polo xeneral. Esti grupu inclúi anfetamines, metanfetamina (speed), metilendioximetanfetamina (éxtasis o MDMA), metilfenidato, fenciclidina (PCP o polvu d'ánxel), cocaína, nicotina, y cafeína; toes estes sustancies xeneren dependencia física y psicolóxica en distintu grau, amás de síndrome d'astinencia. Allucinóxenos o sicodélicos: Producen la impresión de percibir imáxenes o soníos que nun pueden captase pelo normal colos sentíos, y son emplegaos por delles cultures en rituales. Producen aumentu na actividá de dellos centros cerebrales, dilatación de les neñines, fríu en brazos y piernes, y sensación de formiguéu nel estómagu; asina mesmu, lleguen a xenerar esperiencies bien placenteras o horroroses. Nesta categoría atopamos: dietilamida del ácidu lisérgico (LSD), mescalina (peyote) y psilocibina; esiste discutiniu alrodiu de la so capacidá pa xenerar dependencia psicolóxica, en cuantes que la de tipu físicu y el síndrome d'astinencia paecen tar por completu ausentes, salvu en sustancies específiques como la ketamina o la fenciclidina, que la so capacidá de provocar dependencia, tanto física como psicolóxica, ta comprobada.
Síntomes Los síntomes del síndrome d'astinencia siempres van depender de la sustancia utilizada y del organismu de cada persona, yá que non siempres se tienen les mesmes reacciones, en términos xenerales describimos de siguío los síntomes correspondientes a les adicciones más frecuentes:
Alcohol El síndrome d'astinencia en bebedores relativamente moderaos empieza de 12 a 24 hores dempués de dexar de beber, y los sos síntomes son: temblón, debilidá, respigos, cefalees, deshidratación y estomagaes. Tamién ye común el deséu de volver inxerir esta sustancia.
En grandes bebedores, amás de lo anterior, puede producise un eventu más grave, llamáu delírium tremens, qu'asocede ente 2 y 10 díes dempués de dexar d'inxerir alcohol y que puede ser mortal. En principiu, el paciente amuésase ansiosu, desnortiáu, con velees, sudoración escesiva, alteraciones nel tactu y depresión fonda; n'ocasiones el pulsu acelérase, hai fiebre, convulsiones (epilepsia alcohólica) y allucinaciones. Tamién paez que'l suelu muévese, la cama xira o les parés cayen.
Si hai defectu de vitamines lleguen a presentase, dempués del delirium tremens, nel que se pierde la memoria d'acontecimientos recién, y encefalopatía de Wernicke, que xenera movimientos anormales de güeyos y estremidaes, tracamundiu y cambeos de calter.
Nicotina Per regla xeneral, cuanto más tiempu y más pitos fumara una persona, enforma mayor va ser la probabilidá de que presente síntomes al abandonar el consumu de tabacu; los más comunes son: deséu irrefrenable de fumar, tensión, irritabilidá, dolor de cabeza, dificultá pa concentrase, somnolencia o velea y aumentu del mambís y de pesu.
Narcóticos Morfina, opiu y heroína, amás de sustancies farmacolóxiques como oxicodona y codeína integren esti grupu de depresores del sistema nerviosu. La reacción del organismu ante l'astinencia suel ser, en principiu, respiración solmenada acompañada d'esbocexos, lagrimeo, fluxu nasal y sudoración; depués preséntense hiperactividad, sentíu d'alerta exacerbado, medría del ritmu cardiacu, piloerección («piel de pita») y fiebre. Otres manifestaciones son pupiles dilataes, temblones, respigos, dolor muscular, inapetencia, dolor abdominal y foria.
Ansiolíticos ya hipnóticos Son fármacos depresores de l'actividá nerviosa, como benzodiacepinas, barbitúricos, glutetimida, cloralhidrato y meprobamato que se prescriben con receta médica pa controlar l'ansiedá o inducir el suañu, pero que al tomase n'altes dosis o por periodos enllargaos xeneren adicción. Al atayar el so consumu cuando hai dependencia desencadénase una reacción grave, aterrorizante y potencialmente mortal, bien paecida al delirium tremens, que los sos síntomes principales son debilidá, malestar xeneral, depresión, temblones, deshidratación, deliriu, velea y allucinaciones.
Anfetaminas L'adicción a estos estimulantes del sistema nerviosu suel empecipiar cuando s'alministren como melecines pa baxar de pesu, anque la metanfetamina y el MDMA o éxtasis algamaron ampliu espardimientu nel mercáu illegal. Cuando s'ataya sópito'l so consumu xenérense cansanciu y somnolencia estremes, magar delles persones amuésense intensamente ansioses ya inquietes. Los consumidores que taben ablayaos al empezar a usar les anfetaminas pueden amontar el so malestar cuando les dexen, al grau de qu'adopten enclinos suicides. Tamién esperimenten delirios y allucinaciones.
Cocaína Ye otru estimulante del sistema nerviosu, namái que más potente; puede esneldase o inyectase, y cuando se fierve con bicarbonatu sódicu llógrase'l crack, que puede ser fumáu. La tolerancia desenvuélvese rápido y les reacciones d'astinencia inclúin cansanciu, depresión, enganía de suicidiu y cambeos nel calter dacuando violentu; n'ocasiones hai allucinaciones.
«Polvu d'ánxel» o fenciclidina Foi desenvueltu a mediaos del sieglu XX como anestésicu, pero suspendió'l so usu porque los pacientes presentaben ansiedá, delirios y cuadros de psicosis temporal (alteraciones fondes de la realidá y de la perceición sensorial); sicasí, empezó a sintetizase en llaboratorios clandestinos pal so usu como estimulante. La so astinencia xenera depresión, enganía de consumir drogues, fatiga, dificultaes pa dormir o dormir enforma, aumentu del mambís y de pesu, movimientos lentos o súbitos y suaños vívidos desagradables. El calter suel volvese violentu y suicida.
Síndrome d'astinencia neonatal
Cuando una muyer embarazada ye adicta, les sustancies que consume lleguen a la riega sanguínea del fetu al traviés de la llibradura. Al nacer, la dependencia del ñácaru al respective de la droga sigue, pero non la so alministración, polo que carez diversos trestornos nel so sistema nerviosu y nel so organismu polo xeneral.
Amás de les dificultaes específiques del síndrome, acordies cola sustancia emplegada pola madre, un ñácaru puede presentar otros problemes: Crecedera deficiente. Nacencia prematura. Convulsiones. Defectos conxénitos. Lloru escesivu y bien fuerte. Mala alimentación; probe succión de lleche materno. Muertes prematures.
Diagnósticu Polo xeneral basar en: Observación de los síntomes antes descritos. Hestoria clínica, na mayoría de les vegaes con ayuda de familiares o persones cercanes. Revisión física realizada por un médicu xeneral, adictólogo o, n'ocasiones, por un especialista n'urxencies. En dellos casos ríquense exámenes de toxicológica (detección de drogues) p'afayar la presencia de numberoses sustancies nel organismu. Dichos estudios pueden efeutuase con pruebes d'orina (los más frecuentes) o de sangre (de mayor precisión).
Prevención En moces y adultos la práutica d'actividaes deportives o artístiques contribúi al manexu constructivu de les emociones, polo que ye conveniente.
Tratamientu La terapia de rehabilitación contra les adicciones tien ente los sos principales oxetivos ayudar a superar el síndrome d'astinencia. Nuevamente, en cada casu tien de considerase cuál ye la sustancia emplegada pol paciente, yá que d'ello van depender les midíes a siguir:
Alcohol. Una de los primeros entueyos en ser trataes ye'l defectu nutricional, polo que ye común l'alministración de complexos vitamínicos ricos en vitamina C y vitamina (B1); tamién se combate la deshidratación con soluciones intravenoses de magnesiu y glucosa. Per otra parte, suelse prescribir un fármacu benzodiacepínico mientres dellos díes p'aselar el baturiciu, y en casu de que'l paciente sufra allucinaciones van dase antipsicóticos. Toes estes midíes son más agresives en casu de delírium trémens, anque tamién se riquir l'empléu d'analxésicos qu'ayuden a fiebre y dolores de cabeza.